各位老铁们好，相信很多人对心脏瓣膜病手术风险有什么都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于心脏瓣膜病手术风险有什么以及瓣膜大夫不建议手术的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
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心脏瓣膜置换手术危险难度大吗
心脏瓣膜置换手术难度很大。目前，我国心脏瓣膜置换术的死亡率在4%-6%之间，或存在一定的风险。与其他手术相比，风险仍然较大。当然，风险主要与患者的病情、术前病理改变以及是否有其他疾病有关。对于一些高危、高龄、成功率较低的患者，会采取所有风险较小的方法来降低手术风险，比如介入性瓣膜。
心脏瓣膜病手术风险有什么
心脏瓣膜病手术风险有什么
心脏瓣膜病手术风险有抗凝导致的脑血管意外、全身多器官衰竭死亡等风险。
心脏瓣膜病手术大多数人主要是进行瓣膜的修复或者是瓣膜置换手术，都需要在体外循环辅助下，在心脏停跳的状态下完成手术。
心脏手术首先需要开放体外循环，后心脏停跳，才能将心脏切开，行瓣膜手术，在此过程中，血液容易启动外源性凝血途径形成血栓，容易栓塞全身，所以需持续肝素抗凝，抗凝时间过久，则有全身脏器出血性风险。
术中各种操作、牵拉、针线的缝补，容易损伤心脏传导系统，导致心律失常、传导阻滞，术后心脏功能衰竭；心脏切口处容易出血、裂开；术中全身低灌注导致多器官功能衰竭；瓣膜术后可能出现瓣膜周围漏等风险。
本内容由北京医院心血管外科副主任医师罗文琦审核
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心脏瓣膜病是不是根除不了
心脏瓣膜病的病变部位有四个：分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣四组。这四组心脏瓣膜任何一组发生了病变，影响了血流正常流动造成了心脏功能的异常，最终导致心力衰竭的病变。而瓣膜的病变一般是不可逆的，也就是说，心脏瓣膜病一般很难根除！
瓣膜病变分类一般来说，心脏瓣膜的病变分类有四种：
①二尖瓣狭窄或者关闭不全
②三尖瓣狭窄或者关闭不全
③主动脉瓣狭窄或者关闭不全
④肺动脉瓣狭窄或者关闭不全
从分类就可以看出，瓣膜病变主要是狭窄或者关闭不全，这样势必会造成血流通过障碍，血液“憋”在心脏里使得心脏慢慢增大。心脏一有问题，全身脏器就跟着遭殃，所以，心脏瓣膜病的危害性不言而喻，一定要采取积极有效的治疗措施，防治瓣膜受损的进一步发展，预防其他疾病。
心脏瓣膜病的治疗心脏瓣膜病的治疗主要分为内科药物治疗和外科手术治疗。手术治疗是目前临床上最主要的治疗方法，既然是瓣膜坏了，那就要及时修补更换，手术的治疗至关重要。
药物治疗
药物治疗主要是给予一些强心、利尿等药物口服以改善心功能，治疗效果有限，心脏瓣膜病随病情的进展，药物治疗效果会越来越差。所以说，药物治疗仅仅是“权宜之计”。
手术治疗
手术治疗是理想的治疗手段，目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法：①瓣膜成形术：即对损害的瓣膜就行修复；②瓣膜置换术：用人工机械瓣或生物瓣进行替换。
成形还是置换？如何选择？
两种方案如何选择？这要根据患者的病情来针对性选择。
瓣膜成形术适用于轻微的二尖瓣或者三尖瓣，一般严重的心脏瓣膜病（如风湿性心脏瓣膜病）多选择瓣膜置换术。其实也很好理解，如果瓣膜还能用，没必要换掉，那就修复后继续用；而如果瓣膜已经无法正常使用（发挥正常功能），那就干脆找个替代的瓣膜换掉！
治疗效果明显心脏瓣膜经过手术治疗之后，可以使患者获得良好的生活质量，绝大多数的患者手术后可以做许多手术前不能做的事情，遵循医生的建议和指导，保持良好的生活习惯、适宜的体力锻炼和正确的药物辅助治疗，都将大大提高患者的生活质量。
心脏瓣膜置换手术成功后，在ICU病房期间为什么还会死亡
根据您的提问看，可能是诊疗过程中发生了一些不能理解的情况，深表遗憾，希望我一下的讲解能为您解释清楚：
首先，瓣膜置换手术是心脏外科中最常见的一类手术，也是我从事心脏外科行业中最早学习的一类手术。但是心脏外科圈里有句话：搭桥手术在术中，换瓣手术在术后。这句话明确的告诉了年青医生，瓣膜置换手术虽然手术操作相对规范和程序化，但其重要的并发症却往往出现在术后，也就是您所提及的ICU期间。因此，我在当住院医生的时候，经常整夜搬个小板凳，守在瓣膜置换术后的患者身边，观察病情变化，及时调整治疗方案，病人才有可能转危为安。
那么术后出现导致死亡的原因有什么呢？
第一，术前患者病情，这是最常见原因。接受瓣膜置换手术患者最常见的原因是风湿性心脏或老年的瓣膜退行性改变。此类患者通常病程长，反复内科治疗效果不佳，甚至反复心衰发作，最后生活质量极差（甚至心源性恶液质），才被迫接受外科手术治疗。而此时心肌功能已经严重受损，即使瓣膜置换成功，纠正了异常的心脏结构，但患者的心肺（肺脏常见的原因是心源性肺动脉高压）无法恢复，导致心脏收缩无力或呼吸衰竭引发死亡。这类患者治疗上通常需要大剂量强心药物或心脏辅助装置的帮助，但这类治疗通常带来的副作用也是极大的，医生即便在努力，也无济于事。目前人工心脏，正在努力研发攻关过程中，但距离长时间替代治疗，还有很长的路要走。所以，发现疾病，积极配合医生的规范化治疗至关重要！
第二，术后常见并发症
1.出血:万恶之源！瓣膜病患者，通常肝脏功能不佳，凝血机制差，手术当中止血困难，有时甚至需要多次开胸止血；其次心脏破裂（左室后壁破裂），会带来灾难性结果，患者如果在ICU发生，抢救成功几率微乎其微。同样大量应用血液制品也会引发严重并发症。
2.心律失常：瓣膜疾病患者，术前往往心脏结构严重异常，导致房颤、室性早搏等心律失常。术后如果内环境紊乱（低钾、低镁、酸中毒等）或心功能不全均可诱发，甚至严重者会出现室颤等恶性心律失常，导致患者猝死。
3.周围脏器损伤：心脏是人体血液循环的发动机，它的异常可能导致全身各个脏器功能异常或衰竭，另外瓣膜病患者术前容易存在心脏内血栓，一旦脱落，就有可能引发周围脏器供血异常。术后脑、肝、肾均可能出现衰竭，导致死亡。
4.感染：从有外科手术出现以来，我们人类就一直和细菌作斗争，但目前不得不说，我们是失败者！无菌技术和抗生素的应用，只能减少感染几率，但一旦发生耐药菌的感染或患者抵抗力极差，后果严重!
第三，护理
1.早下地，早活动，预防深静脉血栓导致的围术期肺栓塞；
2.术后严格控制出入量（控盐、控水）
3.呼吸道护理：拍背咳痰，呼吸器或气球练习通气功能
4.营养支持
综上所述，瓣膜置换手术的围术期ICU治疗，是一门复杂的科学工程，需要医务工作者耐心、细心和充分的责任心，重症瓣膜病患者才有可能脱离危险，转危为安！同时也请患者和家属，积极配合，患病及早就诊规范治疗，术后积极配合护理。面对疾病这个共同的敌人，我们医护人员和患者永远站在同一战线，只有共同努力才能取得最后胜利！
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