老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于是不是做了肺部穿刺就一定是肺肿瘤或者肺癌和间质瘤不建议穿刺的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享是不是做了肺部穿刺就一定是肺肿瘤或者肺癌以及间质瘤不建议穿刺的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
本文目录
间质性肺炎的检查手段有哪些
胸部CT，大部分间质性肺炎可通过胸部CT明确诊断。
肺功能检查，明确间质性肺炎的严重程度。
支气管镜刷检及灌洗检查，灌洗液进行细胞分类检查协助诊断。
风湿抗体、类风湿因子等检查明确间质性肺炎病因。
必要时肺穿刺检查进行鉴别诊断。
肾盂肾炎严重吗穿刺会有什么影响
泌尿道感染(UrinaryTractInfection，UTI)可分为上泌尿道感染(肾盂肾炎和输尿管炎)和下泌尿道感染(膀胱炎和尿道炎)。肾盂肾炎(Pyelonephri-tis)为肾脏及肾盂的炎症，常伴有下泌尿道感染。本病好发于女性。急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有局部或全身感染症状。慢性肾盂肾炎主要由既往感染遗留下的病理损害引起，也可有间歇性或持续性复杂感染表现。屡发感染引起多处瘢痕和活动性感染灶，可导致慢性肾功能不全。
【病因】
最常见的病因是革兰阴性杆菌(占90%以上)，其中主要为大肠埃希菌(占60%～80%)，其次是副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等。革兰阳性菌主要是粪链球菌及葡萄球菌所致的血源性感染。偶见病毒、支原体、霉菌及寄生虫。
大多数致病菌进入膀胱后经输尿管上行引起肾盂肾炎。由于肾髓质血流供应较少，加上肾小管内高渗状态和含氨浓度较高，影响吞噬细胞和补体活力，血清杀菌功能下降，故细菌容易在髓质生长、繁殖引起肾内感染。妊娠由于雌激素高，尿流不畅，易引起尿道感染，半数以上为肾盂肾炎。盆器脏器炎症、阑尾炎或结肠炎，细菌可通过淋巴管感染达肾脏。
【诊断要点】
(一)急性肾盂肾炎的临床表现
1.全身表现
起病多急骤，常有发热(体温可达39℃以上)、寒战、头痛、腹痛、全身不适、乏力、食欲不振、有时恶心呕吐。一般呈弛张热型，也可呈间歇或稽留型。少数患者可并发败血症和休克。
2.泌尿系统症状
患者常有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿时尿道口烧灼感及膀胱区压痛等膀胱刺激症状。大部分患者有腰钝痛或肾区不适，体格检查有上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)有压痛，肾区叩击痛征阳性，偶伴腹部绞痛。一般无高血压和氮质血症，但有尿路梗阻、严重感染、肾乳头坏死、休克者，则肾功能可减退。
(二)慢性肾盂肾炎的临床表现
泌尿系和全身症状较急性期轻，有时表现为无症状性菌尿，也可间歇发生症状性肾盂肾炎，有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，伴乏力、低热、厌食、腰酸痛等症状，甚或发生革兰阴性杆菌败血症。
慢性肾盂肾炎容易再次发作，可以是重新感染和复发。反复发作的原因可能为泌尿系统畸形;尿路梗阻引流不畅;致病菌为耐药菌株;肾盂肾炎和肾乳头部疤痕变形，有利于致病菌潜伏;肾内或肾周脓肿;返流性肾病及患有使机体抵抗力降低的疾病。
肾损害进展可有肾小管浓缩功能减退，如低渗、低比重尿、夜尿、多尿，易发生脱水，可发生肾小管性酸中毒和电解质紊乱。有些患者可有高血压、水肿、蛋白尿和肾钙化。晚期肾小球功能受损害，可呈氮质血症直至尿毒症。
(三)实验室和辅助检查
1.尿常规
急性期可有典型脓尿，尿白细胞常>5个/每高倍视野。白细胞管型有助于肾盂肾炎诊断，可见透明管型和颗粒管型。常有镜下血尿，偶有肉眼血尿。尿蛋白微量～+，24h尿蛋白定量1g左右。少数患者继发局灶性肾小球硬化，尿蛋白可达3g/24h以上。肾上皮细胞、圆形上皮细胞、尾状上皮细胞常增多。
2.尿细菌学检查
一般认为清洁中段尿培养菌落计数≥105/ml为阳性，菌落计数<104/ml为污染所致。诊断无症状菌尿者，则要求连续2次以上中段尿培养均≥105/ml，且菌种要相同。繁殖能力低的粪链球菌菌落达5000个/ml，即有诊断意义。耻骨上膀胱穿刺尿进行细菌培养，结果准确可靠，单次培养有细菌生长即有意义。
尿沉渣涂片作革兰染色镜检，尿含菌量≥105/ml者，约90%可找到细菌，并可确定是球菌还是杆菌，革兰染色阳性抑或阴性。
3.尿白细胞排泄率
近年多采用1h尿细胞计数法，准确收集患者2(或3)h的全部尿液，所得白细胞数按1h折算，正常人白细胞<20万/h，白细胞>30万/h为阳性，介于20万～30万/h者为可疑。
4.血常规
血白细胞可轻或中度增加，中性分叶白细胞常增多，可有核左移。血沉可加快。
5.肾功能检查
慢性肾盂肾炎时主要影响肾小管功能，可有尿浓缩障碍，出现低比重和低渗透压尿。晚期出现氮质血症，甚或尿毒症。
6.定位诊断方法
肾盂肾炎时，尿N-乙酰-β-氨基酸葡萄糖苷酶排出量增多，尿溶菌和尿β2微球蛋白含量升高，尿渗透压可降低，尿TH蛋白包裹游离细胞阳性，血清抗革兰阴性细菌O抗原的抗体滴定度>1：32O。而膀胱炎则相反。
7.X线检查
腹部X线照片、静脉肾盂造影和排尿期膀胱尿路造影，可及时发现引起尿路感染反复发作的因素，如尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、梗阻、肾下垂、泌尿系统先天畸形、膀胱输尿管返流。肾区超声检查对判断肾脏大小及有无尿路梗阻有帮助。必要时可行逆行肾盂造影、肾CT扫描或磁共振成像检查。
8.同位素肾图
了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。
【急救与治疗】
(一)一般治疗
鼓励患者多饮水、勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。有发热等全身感染症状者应卧床休息。口服碳酸氢钠(SodiumBuarlonate)1g，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激症状，并对氨基糖苷类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用。颠茄(Belladorna)10mg，每日3次;泌尿灵(津源灵Flavoxate)0.2g，每日3次口服，也可缓解尿路刺激症状。应严格掌握导尿和尿路器械检查指征。
积极寻找和清除诱发因素，如肾结石、泌尿系统畸形、细菌性慢性前列腺炎和尿路流通不畅等。应在收集中段尿作细菌学检查后，再给予抗生素治疗。女性患者应注意保持外阴清洁卫生和性交卫生，在性交后排空小便，清洁外阴。
(二)抗感染治疗
1.急性肾盂肾炎
肾盂肾炎是肾实质性感染，需要10～14天，甚至更长的疗程，应选用尿和血浓度较高的药物。急性无并发症者可门诊选用复方新诺明(SMZ+TMP)2片，每日2次;呋喃呾啶(Furadanrtin)0.1g，每日3次;氟哌酸(Nor-floxacin)0.2g，每日3次;奥复星(Ofloxacin)0.2g，每日3次;羟氨苄青霉素(Amoxicillin)0.5～1g，每日4次口服;先锋霉素Ⅵ号(Cefradine)0.5g，每日4次口服。二甲胺四环素(Mmocycline)0.1g，每日2次口服。对全身及泌尿道症状较重者，可根据尿培养和药敏结果采用肌肉或静脉给药，肾功能正常者可用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素(Gentamicin)8万U，每日2次肌注或静滴;丁胺卡那霉素(Amikacin)0.2～0.4g，每8～12h1次;妥布霉素(Tolzamycin)80mg，每8～12h1次肌注或静滴。还可静滴氨苄青霉素(Ampi-cillin)2g，每6～12h1次;头孢唑啉(Cefazolin)0.5g，每8h一次;环丙沙星(Ciprofloxacin)0.2g，每日2次。绿脓杆菌感染时可选用氧哌嗪青霉素(Piper-aullin)5g，每8～12h1次;或第三代头孢菌素类，头孢噻甲羧肟(复达欣Cef-tazidime)1～2g，每日2次;头孢哌酮(先锋必Cofoperazone)1～2g，每日2次。或碳青霉烯类药泰能(Imipenem+Cilastatin)1g，每日2次静滴。
对于有严重寒战、高热、血白细胞显著升高、核左移，甚至低血压、呼吸性碱中毒，疑为革兰细菌败血症者，多属重症复杂性肾盂肾炎，应以静脉联合用药为宜。多选用第三代头孢菌素类或半合成广谱青霉素等，加用一种氨基糖苷类抗生素，以起到协同作用。
2.慢性肾盂肾炎
抗菌药物的种类和剂量与急性期相同，但疗程稍长，多采用联合应用两种药物的方法。疗程通常为2周，若用药3～5日后症状无改善，则应换药。1个疗程后停药5～7日，若复查尿细菌阴性，临床无症状，可定期复查观察2个月，每月复查尿常规和尿细菌培养，如尿菌持续阴性，继续停药追踪观察。一般认为复发多发生于停药后6周内，且致病菌和先前感染完全相同，常常由于原有感染灶持续存在。而6周以后再复发，尤其女性多为不同致病菌引起的重新感染。对反复发生尿路感染者，要严密随访并及时治疗每次发作，根据细菌对药物的敏感性，选择有效抗生素治疗6周。如经2个疗程的足量治疗，尿菌仍持续阳性的，可采用长疗程低剂量药物抑菌疗法，即于每晚睡前排尿后选用呋喃呾啶100mg、复方新诺明2片或增效联磺片2片，连续服半年至一年，以防复发。
(三)中医治疗
1.急性肾盂肾炎
以小柴胡汤为主，可用柴胡15g、黄芩15g、银花15g、蒲公英30g、滑石15g、车前草30g、生甘草30g水煎服，急性期每天服用2付，分4～5次服完。
2.慢性肾盂肾炎
以清热利湿与扶正并重。可试用急性期所用方加生地12g、续断12g、枳实9g、当归9g。该方应与呋喃呾啶等抗菌药物同用或交替使用，持续3～6个月，常有较好疗效。
乳腺纤维瘤需要做手术吗不做会怎么样
首先纤维腺瘤是良性肿瘤，在发现的过程中都是无意中摸到的，这说明肿瘤比较大了（也可能是在浅部，但是比较少）这时候不要紧张，我们去医院做一个彩超（乳腺加腋窝淋巴结），具体要彩超结果，如果肿物大于1公分建议手术微创掉，如果是要准备怀孕的女性，最好是提前做掉，因为妊娠期间，肿物会变大，35岁以上的女性2年做一次乳腺钼靶检查，有利于筛查，最后纤维腺瘤唯一治疗方法就是手术切除。
是不是做了肺部穿刺就一定是肺肿瘤或者肺癌
肺癌的诊断逻辑是这样的，对于胸部CT上发现高度怀疑是肺癌病灶的患者，肺穿刺，气管镜检查如果没有找到恶性细胞是不能随意排除肺癌的，因为这些创伤小的有创检查取到的标本体积也很小，有些只能抽点细胞出来，由于肺癌瘤体中也有正常的血管，结缔组织以及少许的正常肺组织，如果穿刺到的部位是这些正常组织，则不能诊断，也不能排除肺癌。
有人问为什么不能穿刺的准一些，直接扎到瘤体的肿瘤细胞中，这里普及一下，事实上肿瘤穿刺是技术要求非常高的一项有创操作，目前有两种方法引到穿刺，一种是胸部CT引导下穿刺，还有一种是彩超引导下穿刺，由于胸部CT更加精准，所以大部分采取胸部CT引导下肺穿刺，但即使是胸部CT穿刺，也是没办法区分瘤体那部分肿瘤细胞多，那部分肿瘤细胞少的，除非极大的肿瘤可以大致的判断一下，其他只能做到能抽吸到啥就抽吸到啥了。
其实上面的解释还稍显啰嗦和难以理解，打一个不是特别恰当的比喻，穿刺相当于晚上放钩子到池塘里钓鱼，手电筒先照照看水里是否有鱼，如果一条鱼看不到就别吊了，这相当于CT检查定位，如果有鱼就甩杆子下去，如果钓到鱼了就从事实上证明池塘里有鱼，如果一竿子下去没有钓到鱼，那是不能说明池塘里没有鱼的，毕竟你电筒照到过。但为什么CT检查看到了肿瘤还不能确定呢，这是因为肿瘤诊断毕竟不是钓鱼，有些疑似肿瘤的病灶最终查出来不是肿瘤的也有可能，万一诊断有误，按照肿瘤治疗是会造成身体大损伤的。
至于肺穿刺取得的细胞或者组织块标本如果已经诊断了是肺癌，还有没有可能误诊呢，这里面有一个病理科医生心理问题在里面，大部分时候肺癌的诊断是比较小心和保守的，宁愿不诊断不能诊断错，所以如果他们心里没有把握，会在报告上写疑肺癌这样的字样，但如果明明白白的写着肺癌细胞和种类，大部分就确诊无疑了，除非标本张冠李戴弄错了，但这么多年我还没有碰到过。
肺癌诊断有特殊性，不取出肿瘤细胞不能确定，取细胞的方法主要靠肺穿刺和气管镜，万不得已去手术去标本，如果手术取出来的标本都排除了恶性肿瘤，那基本上就没有恶性肿瘤的可能性了。
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