重症医学专家建议 医保转移重症医保也要转移吗

本文目录

1. 医保转移重症医保也要转移吗
2. 重症肌无力怎么治疗，要手术吗
3. 专家建议非重症，居家隔离，自行治疗，老百姓照葫芦画瓢有多难
4. 重症医保怎么办

医保转移重症医保也要转移吗

1需要转移2因为重症医保是基于医保范围内的保障进行延伸的，如果医保转移了，那么重症医保也需要同步转移，否则可能导致重症医疗费用无法得到有效的保障。3需要注意的是，医保转移和重症医保转移虽然类似，但具体的申请流程和要求可能会有所不同，需要在办理时咨询相关部门或专业人士。

重症肌无力怎么治疗，要手术吗

重症肌无力是在神经肌肉接头处有传递障碍的慢性疾病，主要表现是受累骨骼肌的极易疲劳，经休息和服用抗胆碱酯酶药后又可部分恢复。

本病可发于任何年龄层次的人，最小几个月，最大80岁，发病高峰为20～30岁及40～50岁两个高峰，前一发病高峰女性居多，后一高峰则以男性和伴发胸腺瘤者较多。发病率为(0.5～5)/10万人/年，女性多于男性，女性约为男性的1.5倍。大量事实证明，本病是一种自身免疫性疾病，病人的血清中多能测出抗乙酰胆碱受体抗体，且抗体水平与疾病的严重程度相一致。感冒、情绪激动、过劳、末梢神经炎、月经来潮以及使用麻醉、镇静药物分娩、手术等，也常使病情复发或加重，甚至可由末梢神经炎发展而来。另外，本病的发生与胸腺异常有关，病人多伴有甲状腺功能亢进或类风湿性关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病。

本病多见于中医的“痿证”或“痹证”的范畴之中。中医认为其病理机制是外受湿邪，筋脉失养，湿邪浸渍经脉;起病多与后天不足、正气亏虚有关。在辨证治疗中常将其分为脾气虚弱、肾气浮越和湿热浸淫等类型。

一、主要表现

(1)全身骨骼肌均可受累，但颅神经支配的肌肉受累较脊神经支配的肌肉受累又更为常见，其共同特点是：

①受累骨骼肌易疲劳，经休息或服用抗胆碱酯酶药物后症状好转。

②肌无力的症状容易波动，常常朝轻暮重，感冒、精神刺激及妊娠等均可加重症状。

③受累肌无力的范围与神经分布无关。

(2)肌无力者可呈急性或慢性起病，往往从某一肌群无力开始，逐渐累及其他多组肌群。如以眼外肌无力为主者，可在数月至数年内逐渐累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌等;以延髓肌无力为首者，常表现有表现肌和咀嚼肌无力症状;少数急性期患者，可同时出现眼外肌、延髓肌、四肢甚至呼吸肌无力等。

(3)有10%～20%的重症肌无力者有合并胸腺瘤的存在，尤其是40岁以后的男性病人更是这样。

二、检查验证

(1)周围淋巴细胞功能测定，可显示T细胞功能减退以及B细胞抗体分泌能力亢进。但T、B细胞的数目和比例正常。

(2)有80%的病人血清抗乙酰胆碱受体抗体呈阳性，但如为阴性亦不能否定诊断。

(3)肌电图可显示肌肉收缩力下降，振幅变小。

(4)肌疲劳试验、新斯的明试验、重复电刺激和单纤维肌电图等检查，均有助于本病的诊断。

(5)应与延髓麻痹、肌营养不良症和眼肌营养不良症等鉴别。

三、服药治疗

(一)普通处方药选

1.西药

(1)溴吡斯的明(溴化吡啶斯的明，吡啶斯的明，美斯的浓)用于重症肌无力，成人每次60毫克，日服3次，极量为成人每次120毫克，360毫克/日。本品为抗胆碱酯酶药物，与新斯的明的作用相似，但毒副作用较小，且适用于不能耐受新斯的明的病人，主要用于重症肌无力的治疗。在治疗中可与溴新斯的明交替使用。长期口服后不良反应要比新斯的明严重，如引起皮疹、乏力、恶心和呕吐等。

(2)安贝氯铵(酶抑宁，氯化阿伯农，氯化美斯的明)成人每次5～25毫克，日服3～4次。日极量为200毫克。本品亦为抗胆碱酯酶药物，作用与新斯的明相似，但其药效为新斯的明的2～4倍，可维持6～8小时，毒副作用类似于新斯的明，但比新斯的明要少。适用于腹气胀、重症肌无力及不能耐受新斯的明和溴吡斯的明的患者。

(3)醋酸泼尼松(强的松，去氢可的松，1-烯可的松)成人每次少于10毫克，日服5～60毫克，剂量及疗程因病种及病情不同应遵医嘱。儿童每日1毫克/公斤。本品为肾上腺皮质类固醇激素的一种，具有抗炎及免疫抑制作用，配合其他治疗，对本病有较好的治疗效果。长期服用可在医生指导下进行。冠心病、胃溃疡、肾功能不全、虚脱及休克病人禁用。

(4)环磷酰胺(癌得星)成人每日50毫克，分2～3次服。每服10～15克为1个疗程，或遵医嘱服用。亦可静脉注射。本品有显著的免疫抑制作用，可配合其他疗法，用于本病的辅助性化学药物治疗。

(5)硫唑嘌呤(依木兰)成人开始每日50毫克，分2次服用;2周后增至每日100～150毫克，分2次服用。本品亦为免疫抑制剂，常与强的松或其他免疫抑制剂联合应用，能抑制淋巴细胞功能，使血清抗体水平降低。可用于重症肌无力的缓解期、复发期或慢性期病人的治疗，平均治疗期限为2年。肝功能不良者及孕妇忌服。

(6)氯化钾成人每次1～8克，日服3～4次。本品有增强抗胆碱酯酶药物敏感性的作用，是治疗重症肌无力的辅助药物。

(7)安替舒通成人每次20～40毫克，日服3次。本品也是治疗重症肌无力的辅助药物，可通过提高血钾浓度和细胞兴奋性而改善肌无力症状。

2.中成药

重肌灵片本品是一种新型中成药，服用方法遵医嘱。本品可有效改善自身免疫性重症肌无力症状，提高肌力，缓解肌肉在低频电刺激下的衰减，抑制血清抗乙酰胆碱受体抗体，且未发现血糖增高、肝功能异常、股骨头坏死和向心性肥胖等副作用。

(二)中草药处方药选

【药方1】升麻5克，柴胡10克，丹参15克，葛根20克。伴有肢体倦怠、精神疲乏、气短懒言、舌质淡、苔薄、脉弱等脾虚气陷者，加白术、山药各10克，茯苓15克，薏苡仁30克;伴有头重如裹、神疲气短、纳呆便溏、舌质淡、苔白腻、脉濡弱等脾虚湿胜者，加石菖蒲8克，白蔻仁10克，茯苓15克，薏苡仁30克;伴有头晕目眩、面色少华、气短乏力、指(趾)甲无华、舌淡、脉弱等气血虚弱者，加枳壳10克，熟地、白芍、当归各15克;伴有体质肥胖、咳吐痰涎、头晕目眩、肢困体乏、舌淡、苔薄腻、脉弦滑等浊痰上泛者，加陈皮、法半夏、白附子(先煎)、胆南星各10克;伴有视物不清、四肢无力、腰膝酸软、遗精早泄、心烦失眠、五心烦热、舌红苔薄、脉细数等肝肾阴虚者，加黄精10克，枸杞子、菟丝子、女贞子各15克。

【适应证】眼肌型痿证(眼肌型重症肌无力)。主要证候是横纹肌疲劳，上眼睑下垂，眼外肌麻痹，视物成双影或视物不清，眼珠偏斜，活动受限，上述证候晨轻暮重。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1剂。同时配合针灸治疗。针灸治疗的主穴为睛明、丝竹空、攒竹、太阳;配穴为三阴交、足三里、脾俞、肾俞、阳白。每次选主穴2～3个，配穴3～4个，每日1次。药用枳壳或法半夏，孕妇慎服。药用白附子，心律失常者慎服。

【药方2】肉桂5克，杜仲、山药、熟地、鹿角胶、制附子、菟丝子各10克，仙灵脾15克，当归25克。

【适应证】脾肾阳虚型痿证(重症肌无力)。主要证候是全身萎弱无力，步履艰难甚至不能站立，两眼睑下垂，视物成双，抬头困难，形体羸瘦，畏寒肢冷，腰膝酸软，咀嚼无力，语言謇涩或呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，小便清长，大便稀溏。舌质淡胖并有齿痕，苔薄白，脉沉细。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇及心律失常者慎服。

【药方3】肉桂6克，熟地、附片(先煎)、山萸肉各9克，鹿角胶(烊化)、巴戟天、菟丝子各12克，淮山15克。

【适应证】脾肾阳虚型痿证(重症肌无力)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇及心律失常者慎服。

【药方4】甘草5克，人参、山药、陈皮、升麻、当归、柴胡、白术各15克，黄芪30克。

【适应证】中气下陷型痿证(重症肌无力)。主要证候是肢体萎软无力，眼睑下垂或伴复视，朝轻暮重，少言懒语，四肢倦怠，抬头无力，气短胸闷，大便溏薄，食欲不振，活动后加重。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。

【药方5】甘草、紫河车(焙干后研末冲服)各5克，柴胡、升麻、陈皮、补骨脂各10克，当归、炒白术各12克，党参15克，黄精、生黄芪各30克，大枣10枚。

【适应证】脾气虚弱型痿证(重症肌无力)。主要证候是起病缓慢，神疲无力，少气懒言，渐至眼睑下垂，四肢痿废不用，伴有语声低微，食欲不振，大便烂软不实。舌胖而淡，苔薄，脉细弱无力或脉缓。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。肾病患者慎服。

【药方6】升麻、甘草、柴胡各6克，白术、陈皮各10克，当归12克，党参20克，黄精24克，炙黄芪30克，大枣20枚。脾虚便溏者，加鸡内金15克，扁豆、薏苡仁各20克;吞咽、咀嚼无力者，加射干、玄参、木蝴蝶各10克，补骨脂12克，山豆根15克。

【适应证】脾气虚弱型痿证(重症肌无力)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。药用补骨脂，肾病患者慎服。

【药方7】炙甘草1.2克，知母、炒黄柏各1.5克，人参、白术、茯苓各3克，当归4.5克，麦冬6克，薏苡仁9克。

【适应证】气血两虚型痿证(重症肌无力)。主要证候是眼睑下垂，视物昏花，四肢乏力，抬举困难，面色无华，唇甲色淡，伴见心悸易惊，失眠多梦，头晕耳鸣，手足心热。舌淡，苔薄白，脉虚弱。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。

【药方8】甘草5克，熟地、鹿角胶(烊化)、菟丝子各10克，党参、锁阳、茯苓、山萸肉、枸杞子、炒杜仲、补骨脂各12克，生黄芪30克。

【适应证】肾阳虚型痿证(重症肌无力)。主要证候是肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，动则喘促，食少便溏或五更泄泻，阳痿遗精，形寒肢冷，面色苍白。舌质淡胖并有齿痕。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。肾病患者慎服。

【药方9】杜仲、陈皮、黄柏、知母、牛膝、广木香各10克，山药、熟地、枸杞子各15克，党参20克，黄芪、川断、旱莲草、女贞子各30克。五心烦热者，加丹参、胡黄连各10克，地骨皮12克。

【适应证】肾阴虚型痿证(重症肌无力)。主要证候是眼睑下垂，视物不清，头晕耳鸣，四肢抬举无力，腰膝酸软，遗精早泄，心烦失眠，五心烦热。舌质红，苔薄，脉细数。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇忌服。

【药方10】附片(先煎)、人参(另炖)各10克，鲜竹沥(冲)10毫升，五味子15克，熟地20克，蛤蚧尾1对(冲)。

【适应证】肾气浮越型痿证(重症肌无力)。主要证候是眼睑下垂并已遮目，音哑难出，呼吸困难，痰涎壅滞，喘憋胸闷，大汗时出，面色青灰或紫暗。舌光无苔或苔浮于舌，脉浮滑而大。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。心律失常者慎服。

【药方11】木瓜、防己、黄柏、萆薢各10克，党参12克，云茯苓15克，苍术、薏苡仁各20克。下肢微肿者，加车前子10克，泽泻12克;湿重者，加厚朴10克，泽泻12克。

【适应证】湿热浸淫型痿证(重症肌无力)。主要证候是肢体痿软，身体困重或麻木，胸闷纳呆，脘痞不适，两足或小腿热气上腾，或面色晦黄，疲乏无力。舌苔黄腻，脉濡数。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。肾病患者慎服。

【药方12】胆南星6克，陈皮、枳实、半夏各10克，党参12克，苍术20克。痰湿郁热者，加黄芩10克，瓜蒌15克;咽喉异物不适者，加木蝴蝶6克，射干、牛蒡子各10克。

【适应证】痰湿阻滞型痿证(重症肌无力)。主要证候是眼睑下垂，声音嘶哑，喉中似有异物，咀嚼吞咽困难，饮水发呛，咳吐白痰，胸闷纳呆。舌淡胖，苔白腻或滑，脉弦滑。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇慎服。

【药方13】贯众、霜苍术、黄柏炭各10克，川牛膝、活血藤、威灵仙、制龟板、鹿角片、菟丝子、制狗脊、潼蒺藜各15克，桑枝、制首乌各30克。

【适应证】多种类型的痿证(重症肌无力)。主要证候是下肢肌肉萎缩，不能行走，且下肢异常畏冷。另见本病的主要表现。

【制用法】每剂加水5升，煎成2升，分2日6次服完，饭前服用。如无不良反应，可继续常服，至病愈为止。孕妇忌服。

四、其他治疗

1.注射疗法

(1)甲硫酸新斯的明(新斯的明)针剂。本品为抗胆碱酯酶药物，也是治疗本病的最有效药物。成人每次0.5～1毫克，极量为1毫克/次，5毫克/日。皮下或肌肉注射。适用于早期病人或症状较轻者。

(2)环磷酰胺。本品为免疫抑制剂，每日200～400毫克，每周2次静脉滴注。

(3)地塞米松磷酸钠。每次2～20毫克，以5%葡萄糖注射液稀释后静滴，也可配合其他肾上腺皮质固醇类激素使用，对病程较长的儿童患者有显效。

(4)穴位注射法。取黄芪注射液2毫升，当归注射液2毫升，新斯的明注射液0.5毫升，取穴膈俞、脾俞、足三里，每穴注射0.5～2毫升，每日1次，10次为1个疗程。

2.胸腺切除疗法

约有70%的病人在胸腺切除后症状缓解或治愈，特别是年轻的女性病人经其他治疗效果不满意时可考虑此疗法。

3.血浆交换疗法

按体重的5%可交换血浆1000～2000毫升，5～6次为1个疗程。此疗法可使多数严重病人的症状得以缓解。

4.造血干细胞移植疗法

据报道，此项手术疗法治疗效果良好。

5.针刺疗法

(1)毫针疗法。选穴脾俞、肾俞、肝俞、气海、关元、合谷、阳溪、梁丘、阳白、攒竹、廉泉、足三里、三阴交。针法为每日1次，留针30分钟，每半个月为1个疗程。

(2)针刺配合服用中草药，具体方法见本节中草药处方1。

6.药膳疗法

取羊脊骨1具，葱白3根，草果3个，荜拨6克，肉苁蓉30克备用。用时将羊脊骨洗净，捶碎，与肉苁蓉、草果、荜拨共熬成汁，后加葱白，取汁汤与适量面粉制成面羹食用。可适量加精盐或白糖调味。此疗法主治肝肾亏损型痿证(重症肌无力)。

五、饮食宜忌

(1)饮食要多样化，并且要合理搭配，常吃一些既有营养又容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、蔬菜、水果等，适当吃一些含有纤维素较多的食物，以保证大便通畅。也可适当吃一些含有锌、硒、锶等三种微量元素的食物，如大白菜、黄豆、白萝卜、扁豆、茄子、土豆、南瓜、薯类、粗米、高粱、大麦、红米、小米、大葱、动物的肝、肾、心、牡蛎、`蛏子、马肉、鱿鱼(干)、羊肉、火鸡、墨鱼(干)和兔肉等，茶叶中也含有一定量的上述微量元素。此类病人要切忌不吸烟，不喝酒，保持良好的饮食卫生习惯。

(2)重症肌无力多属虚证，饮食应以补为主，可选择有大补气血之作用的羊肉、羊腰子、羊骨、乌骨鸡、黄母鸡、狗肉、牛肉、猪肚、甲鱼、山药、粳米等经常食用。同时，重症肌无力往往也是脾虚的表现，因此在重补的前提下，应注意健脾，提倡少食多餐，不能暴饮暴食。在补虚的膳食中可与适量黄芪并用。

(3)重症肌无力是一种免疫性疾病，因此平时可适当多吃一些有增强免疫功能作用的各类食用菌，如香菇、猴头菇、冬虫夏草、金针菇、黑木耳等。

六、专家提醒

(1)千万不要把重症肌无力当成了眼病或小儿麻痹症来看待，否则会失去早期治疗的有利时机。其实他们应当到神经科就诊才是正确的，只有及早发现并加以治疗，本病才会有比较好的预后。这些患者一般都有眼睑下垂、睁眼无力、斜视、复视甚至眼球难以转动等症状，轻者双眼呈不对称性眼睑下垂，重者双眼球固定不动，少数人眼内肌也可受累，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。一些患者则伴有吞咽或呼吸困难。

(2)不能随意使用以下药物：链霉素、奎尼丁、新霉素、万古霉素等要绝对禁用;氨基糖甙类抗生素等有阻断神经肌肉传导作用的药物也应忌用;庆大霉素、金霉素、磺胺类药物等应尽量少用;麻醉剂如乙醚、氯仿，止痛剂如吗啡、度冷丁，镇静剂如安定、氯丙嗪、巴比妥类药等要慎用;激素药如强的松等在持续大剂量应用2～3个月后应逐渐减量，忌骤停骤服;服用抗胆碱酯酶药物也应忌过量服用或突然停服;其他如利尿剂和清洗灌肠药等也要慎用。否则有增加病情的可能。

(3)患者的生活方式是影响重症肌无力的一个重要因素。预防感染、避免不良因素刺激、坚持规范用药和做到生活有规律、保证休息等，均可减少药物的使用量，减少副作用的发生，从而提高患者的生活质量。因此，病人要随时注意天气的变化，及时增减衣服，以免受凉而加重病情。

专家建议非重症，居家隔离，自行治疗，老百姓照葫芦画瓢有多难

专家太多了一人一个疗法

重症医保怎么办

重症医保是指一种保险形式，为重症患者提供经济援助。如果您需要申请重症医保，可以参照下列流程：

1.了解重症医保：需要了解重症医保的政策、要求及申请流程。可以通过向当地人保部门、医生、社工或医院了解相关资讯。

2.准备材料：申请重症医保需要提供患者的身份证明、医院的病历、门诊处方、住院收费清单、病情证明、医疗报告及社保证明等相关材料。

3.咨询社工：可以前往当地社工中心，寻求社工的帮助和建议。社工将会为患者提供关于申请重症医保的详细信息和指导，并协助提交申请。

4.递交申请：根据当地医保部门规定的方式，将所需材料递交到当地人保部门，并按要求填写申请表格。个别地区需要到医院内部部门申请，具体以当地规定为准。

5.等待审批结果：申请提交后，需要耐心等待相关部门审核批准。注意随时留意联系方式等以方便处理相关手续。

不同地区和不同病种的重症医保政策和操作流程可能有所不同，应根据当地具体规定和实际情况进行申请。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。