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国外那些免费医疗的国家是什么病都免费吗,从药物到手术都免吗
人民日报“求证”栏目2013年3月26日刊登文章《哪些国家提供免费医疗》,驻外记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度进行调查发现:只有极少数国家完全免费医疗,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用如药费等。
具体情况如下:
最近,有专家称“全世界只有20多个国家没有实行免费医疗”,引起社会关注。真实情况是否如此?“求证”栏目约请人民日报驻外记者进行调查了解,并采访了世界银行和国内的有关专家。
疑问一:多少国家实行完全免费医疗?【调查】70多个被调查国家,只有极少数国家全民免费医疗本报驻外记者对全球70多个国家的医疗制度进行调查发现,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,即患者看病无需花任何费用。通常人们提到的免费医疗国家,如加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国,全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗,但实际上看病时仍需支付一定的费用,如药费、挂号费等。根据《2010中国卫生统计年鉴》的数据,在全世界193个国家的卫生费用支出中,个人卫生支出为零的国家一个也没有,也就是说,没有一个国家个人看病是不花钱的。人们平日认为免费医疗的国家,如英国、日本、美国、印度等,2007年个人卫生支出占卫生总费用比例分别为18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。中国的个人占比在2001年时为60%,到2011年下降到35.5%。北京大学光华管理学院教授、卫生政策与管理研究中心副主任刘国恩说,极少有提供完全免费、无边界无上限医疗服务的国家。在英国和加拿大,保险目录外的医疗服务同样要自己掏钱。这些国家的免费医疗是指基本的医疗服务,政府掏了大头,每个参保的人以税收形式也掏了一部分钱。世界银行从事公共卫生研究的专家张硕表示,根据世行对世界经济合作组织成员国和东亚国家的统计,看病仍是要花钱的。在经合组织成员国,个人卫生支出约占卫生总费用的20%—30%,主要用于购买高端的医疗服务。
疑问二:大多数国家怎样看病?
【调查】大多实行医疗保险制度,以不同方式缴纳医保费用,并承担部分看病费用很多国家实行医疗保险制度,或者医保制度与免费医疗相结合。具体到不同的国家,个人购买(加入)医疗保险的费用高低不一,看病过程中的花费,如挂号费、检查费、药费、住院费等的免费比例也存在较大差异。国务院医改办公室有关负责人近日表示,从世界范围看,目前有130多个国家通过建立医保制度解决居民看病就医问题,大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系;我国已初步实现全民基本医保,“十二五”时期转向提升医保的服务质量。
据华中科技大学同济医学院教授姚岚介绍,目前,发达国家的医疗保障制度有四种类型。第一种:国家(政府)医保模式,如英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家等。医保作为社会福利向全民提供,通过高税收方式筹资。个人看病不全免费,但免费程度比较高。第二种:社会保险模式,如德国、日本等。由雇主和雇员双方缴费,政府适当补贴,全社会共同分担风险,相对比较灵活。第三种:私人医疗保险模式,也称为商业保险模式,私人保险占了60%。以美国为代表,主体是纯商业保险模式,看病费用高,但是老年人、退伍军人等拥有国家特殊保障政策。第四种:混合型。
本报驻外记者的调查显示,一些发展中国家,如波兰、拉脱维亚、立陶宛、爱沙尼亚等国,实行强制医疗保险或者复合型医疗保险,医疗保险费由单位替员工缴纳,个人不需缴保费,在公立医院看病时基本医疗免费,特殊病种的手术费、医药费需个人承担。中国、阿根廷、印度尼西亚等国实行医疗保险制度,个人支付部分保费,看病时自付部分费用。南非采取免费医疗和医保相结合的方式,低收入者可免费在公立医院就医,如到医疗条件好的私立医院看病则需自己购买医疗保险。
而在撒哈拉以南的很多非洲国家,医疗卫生水平很低。一些提出全民免费医疗的国家,或因医药工业基础薄弱、药品奇缺无法真正实现免费,或者只是针对疟疾等严重流行性疾病实行免费医疗救助等。
公费医疗是不是免费医疗,和医保有什么区别
公家的资产按理都是可以免费用的,比如公共牧场,谁家的牛都可以进去免费吃草;公共道路,谁家都可以走在上面;公家的山,谁都可以去上面砍柴。但关键是很多公家的东西,都是私人在管理,所以它不可能给你免费用的。也许有人会说,这个私人管理者,只是代为管理,所有权还是公家的。但如果你没有监督、控制这部分私人的权力,那么你的所谓“所有权”,就只是个虚设了。公费医疗或者说公共医疗也同样是这样的,虽然说公立医院的那些资源是人民的,但人民真的用起来,还是要掏钱的。
毕竟,普通人不一定等于人民。但还是有“人民”确实享受了免费医疗待遇的。这些“人民”是谁呢?记得媒体曾经报道过这样一组数据:政府投入的医疗费用中,80%是为850万党政干部群体服务。数据真实性确切性尚待考证,但相信不是完全空穴来风。
当然,有些人会说,既然姓了个“公”字,普通人多少还是可以捞点残羹。道理好像是这样,但很多东西多半似是而非。由于公立医院的成本无法由人民控制,管家们即使跟你说让你得了便宜,你怎么能确定自己到底有没有得到便宜呢?你能否控制他们不说谎呢?不要说控制,你是否可以用舆论监督他们呢?以及有多大的监督权呢?
可能有些人又会说,假如确实是真实的医疗成本,比如只是医生劳务与材料等医务成本的加总呢?有可能!但还是有个行业平均成本作参照。但由于医疗不讲市场竞争,一般一个地区就是那么几家独大。没有竞争,就没有比较,这些医院的成本到底合不合理也还是难说。这自然又会给医疗“成本”创造了很多寻租设租空间。比如他说这项医疗服务,我成本都是十块钱,现在同样收你十块,没赚钱!关键是他这个成本是怎么算来的呢?原来把类似他小姨子帮他私人做家务所需要的费用都当成成本加总到了这十块钱里面!
当然,还有种情况,治这个病确实要十块钱成本,而我们也确实只给了五块钱。就是说,确实还是有很多普通人也在享受医疗报销,部分享受了免费权力!记住,那剩下的五块钱并不是公立医疗免费给到你的优惠,而是一帮买了社会医疗保险的人给你买的单。
综上,你说公费医疗到底是不是免费医疗呢?
美国现在新冠病毒全球第一,是全民免费治疗吗为什么
现在的检测通过特朗普立法已经实现了免费检测,而且无论老百姓是政府保险(PublicInsurance),雇主保险(EmployerSponsoredInsurance),还是老人或低收入(Medicaid)都是免费的。但是治疗不是。治疗的费用现在大概在2万美元出头,如果有危重症就会有3万块钱。个人支付的额度就要看保险细节了。比如有些雇主保险是有每年个人额度的最高值(比如5000元),那这样的话超出这个额度的钱由保险公司负担。
如果国家要实行免费医疗,您希望是具体哪一种免费医疗
全民免费医疗,是中国真正强大的基石之一,另两块基石是养老保障、教育保障。这三样,是一个社会发展潜力无限的核心。人无后顾之忧,生产、消费就是自然而然的。
每年1600亿,就可以满足中国人口的免费医疗。仅烟草一项的年税收是万亿级的,相比较之下,1600亿不多,这可是全民。
80年代前,中国有能力做到全民免费医疗,在全世界做了表率作用。
这些年中国富了,有能力实现全民免费医疗这样的惠民政策。
收取挂号费,然后医疗全免费,既可以筛掉没事浪费资源的,也能保证更多人享受到国家富裕带来的红利。
相信我们的政府有能力做到全民免费医疗!
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