胃镜为什么要做活检(胃镜为什么要做活检胃窦)

胃肠镜检查取活检,到底该谁说了算

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本文目录

  1. 肝硬化为什么需要做胃镜
  2. 肠道出现问题,为什么医生让病人做心电图、验血的项目
  3. 为什么做胃镜还要做乙肝梅毒等检查
  4. 胃镜为什么要做活检

肝硬化为什么需要做胃镜

这个问题,我有过深刻教训。

7年前,我再外地一家三甲医院实习,在消化内科时,遇到一个因为胃口不好,消瘦而入院的中年男子,当时查了B超和乙肝两对半、肝功能等,诊断为慢性乙型肝炎、肝硬化了,当时劝告他做个胃镜,为什么?因为肝硬化的时候,门脉系统(静脉系统)回流是不通畅的,容易堆积在门脉系统以前,比如胃食管静脉,脾静脉等等,这就可能导致胃食管静脉曲张,这很容易理解,既然回流不畅,那么肯定会淤积,就好像交通堵塞一样,前面在施工,三车道变两车道,那么后面的车辆自然会慢下来,并且逐步会形成堵车长龙,而且由于大家的挤压,后面三车道可能变成5车道,乱套了.....

这边是为什么肝硬化患者会可能发生胃食管静脉曲张的原因。一旦胃食管静脉发生曲张,那么就有可能会破裂,出血。很多肝硬化的病人,最终是因为胃食管静脉曲张破裂、出血、呕血、失血性休克死亡的。

这边是为什么医生要建议他做胃镜的原因,通过胃镜,能看清楚到底有没有胃食管静脉曲张,如果有,那就提前处理,包括结扎等,如果没有,那就更好。

可是这个中年男子不愿意做胃镜,有可能是觉得辛苦,有可能是觉得费用太高,反正没做。后来在住院的第3天晚上,突然大量呕血,起码呕血了2000ml,大家估计,经过全力抢救,才挽回一条小命。后面做胃镜,看到胃食管静脉曲张破裂。证实了出血、呕血的原因。

事实上,一个患者呕血最常见的原因不是肝硬化导致的胃食管静脉曲张,而是消化性溃疡,比如胃溃疡、十二指肠溃疡。但两者都很凶险。如果已经被诊断为肝硬化,那么还是要看看胃镜,看看有无静脉曲张。同时还是要坚持抗病毒治疗,乙肝肝硬化患者,不管病毒水平如何,必须抗病毒治疗。同时还有其他的注意事项,比如不能吃太硬的食物,因为很容易把胃食管里面曲张的静脉给割破了,那就糟糕了。

肠道出现问题,为什么医生让病人做心电图、验血的项目

如果你见过这样的病例,你就能明白的了:

50岁男性,腹痛、腹泻来急诊,医生诊断为肠道感染,开了点解痉药物就让他回家了,2个小时后,120车把他再次搭了回来,再次回来的时候已经昏迷了,听说刚刚在车上还做了心肺复苏,后面诊断明确了,是心肌梗死。

然后你终于第一次听说,原来心肌梗死可以表现为腹痛、腹泻。

但是没有后悔药,你可能已经被家属告上法庭,你也可能自怨自艾一辈子,你也可能很快就忘了这个病例,你也有可能记住了这个病例,下次遇到中年人腹痛腹泻你都要常规做心电图,然后抽血化验有没有心肌梗死。

这是回复提问者的回答。

部分心肌梗死患者可以表现为消化道症状。如果漏诊,将是灭顶之灾。但这并不是理由,并不是医生对所有肠道不舒服的病人都开心电图、抽血的理由。医生应该有更高的能力去甄别哪些患者应该做心电图,哪些患者应该抽血,而不是一来就直接上套餐,心电图伺候,抽血伺候....这肯定是不对的。有人说是医生利益熏心多做检查多赚钱,有人说是医生一朝被蛇咬十年怕井绳.....无所谓,怎么说都行,为什么?因为医生下一次遇到这样的病人,他还是会做心电图,然后抽血。

疾病本来就是一门不确定的科学,非常多不确定的因素,不会像计算原子弹爆发那样的精确,也不可能那么精确,因为人是活的,是有个体差异的,是最复杂的东西。

为什么做胃镜还要做乙肝梅毒等检查

因为胃镜也算有创操作,如果病变需要取活检,那么肯定会出血,查乙肝艾滋和梅毒,主要是为了保护医生和患者,如果患者有这些疾病,可能会通过胃镜检查传播,所以需要提前检查这些指标,如果这些指标阳性,那么检查的时候就需要更加小心,检查后的器械需要特殊消毒处理

胃镜为什么要做活检

胃镜检查是消化内科最常规的检查手段,通过胃镜检查,可以直观的发现胃黏膜是否长有溃疡、糜烂以及息肉,这些病变都是表象,其引起这些病变的性质,需要通过做病理活检明确。通过病理活检,可以看到胃糜烂、胃溃疡下面是否为黏膜的慢性炎症、急性炎症,是否出现有肠化、不典型增生甚至胃癌。

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做胃镜一定要取活检明确病理性质吗

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