各位老铁们好，相信很多人对我父亲确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次，怎么办都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于我父亲确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次，怎么办以及肺鳞癌不建议化疗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
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我父亲确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次，怎么办
问题中有一段描述：我父亲今年8月份吞咽困难，气管镜确诊为左肺鳞癌，化疗4次，放疗20次，效果不好，第一次化疗后不能进食，现在插胃管，浑身难受，且吐痰不停，请问怎样能正常吃饭？
这个描述的比较清楚，肺鳞癌，出现了吞咽困难，说明属于中央型肺癌，病灶应该处于肺门纵膈处，向后生长浸润或者压迫食管，引起食管腔狭窄，从而无法进食。生长在这个部位的肿瘤是没有手术机会的，只能通过放疗和化疗，希望病灶缩小。虽然肺鳞癌相比较腺癌放疗效果要好一些，但并不是所有人都有效。本例患者经过了规范的化疗和放疗，效果并不好，肿瘤持续增大，引起无法进食。由于人的口腔无时无刻不在分泌唾液，正常人的口水直接流到胃里或者吞咽下去，而食道严重梗阻的人口水无法及时流走，于是就不停地要吐出来，就是描述中说的吐痰不停。而且由于插着胃管，食管局部更加狭窄，痰液更多，甚至有的病人需要在嘴边接一个杯子。
怎样能正常吃饭？其实这个要求是比较高的，插胃管的目的其实就是解决吃饭问题，食物等流质通过胃管注入胃内。因为食管通道堵了，需要另建通道。如果没有胃管，也可以进行经皮胃造瘘，置营养管在胃内，营养物质通过胃造瘘管注射进入，这个就是肠内营养。还有一种办法是食管狭窄局部放置支架支撑，支架放置后部分病人会出现疼痛，挤压肿瘤也有一定的出血风险。所以，想像正常人一样吃饭的话，可以放置食管内支架。如果仅仅是为了达到肠内营养的目的，胃管和胃造瘘管都是可以实现的。
最近很巧也收治一个类似的病人，肺鳞癌，肿瘤侵犯后纵膈，压迫食管引起进食困难，肺功能比较差，在介入科行经皮胃造瘘术，放置营养管。无论是食管支架也好，胃管也好，造瘘管也好，只是解决营养的问题，对肿瘤本身并无作用。如果病人体质虚弱，已经不适宜进行积极的抗肿瘤治疗。如果营养状况改善，体质好转，也可以更换方案化疗或者联合PD1抑制剂，总体来说预后比较差。当肿瘤侵犯肺门及纵膈内大血管，容易发生大咯血，有痰中带血的病人尽量不要剧烈咳嗽，不可用力大便，不能提拉重物。
肺鳞癌以中央型居多，相比较肺腺癌，虽然它早期一般不会发生远处转移，但中央型肺癌肿瘤较大的时候，其实就是局部晚期，很多病人没有手术的机会，堵塞主支气管会引起呼吸困难甚至肺不张，向后压迫食管会引起进食梗阻，有些病人反复的痰中带血，甚至大咯血引起窒息。所以很多时候肺鳞癌病人生活质量差，生存期短。
肺鳞癌晚期一定会转移吗
肺癌是目前对人类危害最大的恶性肿瘤，不仅影响着人们的健康，也影响着人们的生命。肺癌也会根据不同的分类，不同的类型，可以有不同的治疗方式。它又可以分为非小细胞肺癌，小细胞肺癌和其他类型的癌症。非小细胞肺癌最常见还是非小细胞腺癌和非小细胞鳞癌，而这两种肺癌在治疗上也存着的一定的差异。肺腺癌大部分患者会存在基因靶点突变，可以采用靶向治疗，而肺鳞癌大部分患者不存在基因突变，全身性治疗方式比较多的就是化疗。随着疾病的进展，晚期肺鳞癌患者也会发生全身转移，治疗难度就会加大，接下来，我们看看肺鳞癌的方案有哪些？
肺鳞癌为非小细胞肺癌（NSCLC）的第二大亚型患者（约占NSCLC病例的20%-30%）。肺鳞癌很少存在基因靶点突变，临床主要采用化疗控制，肺鳞癌常用的化疗药物包括吉西他滨、紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨这四种药物选择一种联合铂类，铂类常用的是顺铂和卡铂，也可以选择奈达铂和洛铂，体质较差的患者也可以采用单药化疗。
吉西他滨+铂类是肺鳞癌的化疗方案最常用的一线化疗方案，具有疗效确切、不良反应可控，经济性好的优点。相关试验显示，吉西他滨联合顺铂（GP）方案相比其他方案，无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）最长，分别是4.4个月和9.4个月。如果患者体力状态较好，吉西他滨+铂类化疗后不但肿瘤缩小至少30%，而化疗副作用耐受良好的话可以去掉铂类化疗，只选择吉西他滨单药进行后续维持化疗，有望可以进一步延长患者生存期。
肺鳞癌大部分病情发展比较缓慢，不像肺腺癌容易通过血行转移到其他脏器，肺鳞癌以局部生长为主，也可以转移到周边淋巴结，较早就发生骨转移、脑转移或者肝转移的比较少见。
随着医疗技术的进步，作为最新的治疗方式，免疫治疗逐渐被应用于临床。它也在肺鳞癌中发挥着较大的作用，通过多个临床试验证明，PD-L1最常用的抑制剂O药和K药治疗肺鳞癌的效果显著优于化疗，患者的短期死亡风险大幅度降低，生存期延长。
以上就是关于肺鳞癌的方案简单介绍，至于每位患者应该进行什么样的化疗方案，也跟患者个人的身体素质和病情而定，建议不要随便用药，严格按照医嘱治疗和复查。
肺鳞癌3a期是晚期吗
3a期肺鳞癌应该属于中期，先化疗等肿瘤缩小以后再手术，如果肺癌没有转移，尽量选择手术治疗。当然，术后化疗也是必不可少的。化疗过程中出现骨髓抑制、恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、脱发等一系列反应。很不舒服，后续支持通过扶正会逐渐恢复。平时注意休息，补充营养。如果有任何不适，及时治疗。生命的长短取决于你的体质和身体状况。
肺鳞癌早期术后化疗得几次
肺鳞癌早期术后化疗得几次
早期不是一个准确的临床术语。肺鳞癌术后化疗要根据患者临床分期、身体状况、对不良反应的耐受程度、治疗效果等来定。一般Ⅰ期不需要进行化疗，Ⅱ～Ⅲ期要进行4～6个周期化疗，起辅助性作用，以预防复发。
对于肺癌术后患者来说，如果术后的病理报告证实有复发相关的危险因素，那么要进行一段时间的化疗避免复发。化疗期间患者也要做全面检查以评估病情进展，若病情出现恶化，就要调整化疗或更换治疗方式；如果病情向着好的方向发展，也许化疗周期会缩短。同时需要考虑患者对化疗的耐受性，如果患者化疗后出现严重的不良反应，比如呕吐、肝肾损伤等，可以使用其他药物对症治疗，严重不耐受者可能不再进行化疗。化疗是为了巩固手术治疗效果，在化疗的时候也要保证化疗能对患者起到积极的作用，医生会根据患者具体情况制定个体化的化疗方案。
本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核
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