大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下亲人患有心梗，最近好像要做支架了，心梗必须支架吗的问题，以及和老人心梗医生不建议溶栓的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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如果病人心梗后拒绝急诊怎么办
心梗患者拒绝急诊植入支架怎么办？心梗后不做支架还能咋办？
应该说，急诊支架植入开通血管在很大程度上挽救了更多急性心梗患者的生命。当然，急诊支架植入也是有风险的。如果患者因为各种原因拒绝急诊咋办呢？
对于疾病的诊疗，医生给出的建议，患者有权利选择接受与拒绝，医生会和患者或家属沟通治疗的获益与潜在风险，如患者仍拒做急诊，医生则会在病程上做记录，并请患者或其家属签字。
心梗不做支架还能咋办呢？
支架绝不是心梗患者的唯一治疗，它只是治疗方法之一。急性心梗患者拒绝急诊支架植入，还可以考虑溶栓治疗，在没有急诊支架植入手术以前，急性心梗患者的急救方案主要是溶栓治疗。
同时，让患者吸氧，并给予积极的药物治疗：强化抗血小板治疗，调脂治疗，抗心脏重构治疗，抗缺血治疗。必要时给予镇痛治疗。
症状缓解后，与患者或家属沟通，告知疾病相关的知识及其注意事项，教育患者改善生活方式、坚持服药、定期复查。
关注健康，关注心血管徐医生！
心梗先溶栓还是支架
心梗的全称是急性心肌梗死，是因为血流完全中断从而会造成心肌细胞的死亡，如果心肌梗死发现的比较早，病变没有超过4个小时，可以选择溶栓治疗，成功率比较高，如果梗死时间比较长了，溶栓，失败的可能性就会增大，而且还可能出现一些并发症，那必须选择支架手术治疗。
亲人患有心梗，最近好像要做支架了，心梗必须支架吗
心梗虽然可怕，但绝不是支架的理由，是否支架需要根据患者的病情进行分析！
作为一种急救措施，支架只适用于以下两种情况！1，急性心梗突发，心肌供血不足，患者随时有生命危险，可以说得上是半只脚离开了人世，这时候需要拨打120了，第一时间送往医院进行支架植入手术，对已经完全闭塞的血管进行人为疏通，帮助患者恢复血运循环。
2，高龄患者的冠脉血管狭窄程度较高（90%以上），并且存在严重的心肌缺血，临床症状较为明显，甚至已经影响到了日常生活，这时候就需要及时进行支架手术，因为此类人群的死亡风险较高，随时都可能发生不良事件。
而对于其他冠心病（心梗是其临床表现的一种）患者而言，哪怕心梗了，也不一定需要支架！任何权衡支架与否的人，都需要慎重考虑一个问题：“你做支架的目的是什么？”
1，如果是救命，那么只需要看自身狭窄的位置适不适合支架就行，这需要求助你的医生，从内科支架和外科搭桥中间进行衡量，看哪种选择收益较高。
2，如果是治疗，那么你基本可以放弃了，因为支架没有任何治疗作用，尤其是对一些堵塞程度较低、病情较轻的患者而言，可能连一片阿司匹林都比支架有用，因为支架不能帮助他们改善病情，反而还会增加一些风险（术中、术后、费用等）。
对于部分心梗患者而言，不仅不需要支架，反而可能得到有效治疗！心梗和心梗是不同的，这些可以治疗的心梗，它们的成因有些特殊，虽然也有不同程度的斑块和血栓，但其比重较低，更为主要是血管痉挛导致的官腔变窄，这样会进一步减少血液的正常流量，导致心肌缺血的出现。
但这种痉挛不是无缘无故出现的，它的形成原因主要是神经的持续紊乱和兴奋，此类患者分为两种情况：①没有器质性病变，神经之所以紊乱是因为近期情绪波动较大，平时休息时间不足所致，这种患者可以通过自我调节进行恢复。②有器质性病变，神经的紊乱是因为长期受到压迫刺激所致，患者如果没有进行对因治疗是无法自然恢复的，需要对其进行消除，然后对持续紊乱的神经进行合理调控方可恢复正常。
一旦患者的神经问题恢复正常，其冠脉血管的痉挛状态会得到解除，血管重新扩张，内部斑块所占比重会有所下降，这样自然会恢复血运循环，而患者血管壁下的斑块可以被慢慢吸收，这是唯一的办法，虽然慢但确实存在，所以患者恢复之后依然需要规范饮食、生活习惯。
（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）得了心梗不能放支架，放完支架得一辈子吃药真的吗为什么医生还建议放
2020年4月4晚11点，44岁的齐先生，急性广泛前壁心肌梗死，血压80/40，心率114次，全身湿冷，已经休克表现。这种我们称之为急性心肌梗死心源性休克，九死一生，生命危在旦夕……
我们建议，尽快开通血管，并讲述了溶栓和支架的利弊。
一堆家属商议不绝，很多人说千万不能放支架，放完支架这一辈子就毁了，一辈子就离不开药了！一些人说要不溶栓，一些人说要不先做造影，一些人说要不保守治疗……
一堆人，七嘴八舌的讨论着。
关键时刻，还得看齐先生妻子的：“都别说了，尽快手术，出了事，我担着！”
（这个地方很有特点，患者的关键决定常常需要七大姑，八大姨一起商量，而不是直系家属决定。）
造影显示，心脏左侧最大的血管，前降支开口完全闭塞，开通血管比较比较顺利，但是患者因为梗死面积太大，大血管根部堵死，已经导致低血压休克；当时还没脱离危险。术后齐先生的血压在药物帮助下能维持正常，在主动脉球囊辅助下，心率逐渐恢复到90次，血压逐渐能维持在100/60，皮肤温度也逐渐好转，也渐渐有尿了。
今早查房，齐先生病情稳定！
血压120/70，心率84，血氧99%，昨晚睡得也不错，再观察两天就应该能搬出监护室了。
像齐先生这种心梗，就算到了医院，也不能保证能抢救成功，如果再因为商量耽误时间，那么就会和上期我们降的那位患者一样，因为家属犹豫不决，最后错失最后的抢救机会，47岁就走了！
那么很多家属讨论，心梗不要放支架，放完支架要吃一辈子的药，是真的吗？
这句话貌似是对的，因为放完支架确实药一辈子吃药；但是并不是因为放支架这个治疗才导致要一辈子吃药。
第一、支架在急性心肌梗死的时候能救命
在支架治疗心肌梗死前，急性心肌梗死的患者就算到达医院，死亡率曾经是30%左右，随着介入技术、人们的就诊早的意识、溶栓药物的更新，各个方面的不断努力，尤其室支架的应用及胸痛中心的建立，目前心肌梗死到达医院的死亡率已降到5%左右。也就是支架后，100心肌梗死的人能多救活25个人，这是多么伟大的创举。所以放支架是为了救命，如果命都没有了，那就没有以后的一辈子了，连饭都没得吃了，还说什么以后一辈子得吃药呢？
第二、并不是因为放了支架才一辈子吃药
不是因为放支架，才一辈子吃药的。而是因为得了冠心病就需要长期吃药，就算急性心肌梗死不放支架也得一辈子吃药。就算采取了溶栓治疗，或保守治疗，以后也得一辈子吃药。
因为所有得冠心病目前不能根治，都需要长期药物来维持，主要是预防动脉粥样硬化加重，防止血管垃圾增加，防止斑块加重，防止斑块破裂，防止血栓形成，防止心梗。
而放不放支架，这些血管垃圾的问题都无法解决，只能靠正规的药物治疗，才能有效的预防心血管狭窄加重，预防斑块破裂，预防血栓。
所以对于急性心肌梗死的患者，不管支架、溶栓或保守治疗，都需要长期服用阿司匹林＋他汀以及可能用到的一些心血管药物。
第三、放支架后药物的区别
放支架也确实需要多吃一种药，来保护支架，但只需要吃一年到一年半，而不是一辈子。这个药是氯吡格雷或替格瑞洛，目的是为了防止支架再次堵塞，一般吃一年即可停用，除了这个药，其他的治疗药物完全一样。
总之，如果发生急性心肌梗死，能第一时间到达能支架的医院，甚至可以说是一种幸运，因为支架能大大降低急性心肌梗死的死亡率！
急性心肌梗死，该支架一定支架！
急性心肌梗死放不放支架都得长期吃药！
急性心肌梗死后续治疗的关键就是健康生活方式＋正规的药物治疗！
OK，关于亲人患有心梗，最近好像要做支架了，心梗必须支架吗和老人心梗医生不建议溶栓的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。
