本篇文章给大家谈谈老人家六十八岁了,检查出肺癌晚期,还有必要做化疗吗,以及美国建议六十岁不化疗对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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得了癌症应该化疗吗不化疗会怎样
女子确诊肝癌,化疗3次后她决定放弃:再治疗下去,人不死也废了
焦女士年近50,是一名上市公司高管。原本事业有成,家庭幸福,人人羡慕。然而,一次公司体检,却给焦女士的人生蒙上了阴影。
体检时的腹部B超发现焦女士的肝脏有占位,从影响上看,加上焦女士有多年乙肝病史,医生认为恶性可能较大。很快,焦女士做了一系列更详细的检查,确诊为肝癌。
经过沟通,焦女士接受了医院的治疗方案,先做化疗,缩小肿瘤后再看是否手术。
一切按部就班地进行,到了第3次化疗过后,焦女士突然提出要终结疗程,离开医院。原来连续三次化疗都让焦女士痛苦不堪,肝区出现疼痛,精神也大不如前,她感觉再治下去自己就要废了。
于是果断选择终止疗程,医生劝说无效,只能签字放行,不再负责。
不过焦女士并非放弃治疗,而是重新找到另一家三甲医院,重新进行相关检查。这一次,医生综合了焦女士的各种情况,认为可以采用靶向药物治疗。虽然价格更昂贵,但可能疗效更好,安全性也更高。
焦女士接受了,开始新的疗程,几个月之后,病情得到有效控制,而焦女士也免去了许多痛苦。
1、得了癌症,不做化疗,对最后的治疗结果有影响吗?
像焦女士一样,免受化疗的痛苦,又能顺利治好癌症,这样的方案,想必对很多癌症患者都充满吸引力。但实际临床上,很多患者查出癌症后,医生推荐的第一方案就是化疗。
得了癌症,不做化疗会有什么影响吗?
大家需要明确的一点是:不是所有癌症都需要化疗,但既然医生给你推荐的方案就是化疗,那如果不做,对治疗效果还是有很大影响的。
先拿白血病来说。由于这不是一种实体瘤,无法用手术切除治疗,因而化疗成为主力疗法。根据美国的数据,儿童白血病5年生存率自1975年的48%提升到2009年的84%,起到最大作用的就是化疗。
再拿一种实体瘤来说,比如乳腺癌,其治疗防癌一般以手术为主,化疗为辅。化疗的作用是降低术后复发率。
2、哪些情况下可以不化疗?
当然,也并不是说所有癌症患者都必须化疗。有些情况下化疗并无太大作用,就没必要徒增患者的痛苦。
比如分期很早的癌症,肿瘤还未深入黏膜,也没有发生转移,像这样的情况只需手术切除病灶即可。这类患者体内残留癌细胞的概率非常低,生存率本就很高,即便使用了化疗,也不会对生存期或复发率有多大影响。
再比如一些特殊类型的癌症,像分化型甲状腺癌、肾透明细胞癌、原发性肝癌等,这类癌症细胞对化疗不敏感,因而不建议患者做全身化疗。
3、哪些人不适合化疗?
有一些患者不必做化疗,也有一些患者不应该做化疗。
比如一些患者对化疗耐受性很差的,就不应该做化疗。通常有几种情况:患者年龄偏大,身体机能太差;患者肝肾功能或心肺功能不全;患者的肿瘤已发生全身广泛转移。这些情况下患者已不适合做化疗,可选用副作用更小的内分泌治疗、靶向药物等。
还有一些患者已接受过多次化疗,早已产生耐药性,再化疗对控制病情已无意义,只会徒增患者的痛苦,因此也不适合再化疗。
4、化疗副作用大,是不是可以被淘汰?
现在癌症药物发展日新月异,且临床上实验数据往往疗效显著,副作用小,于是很多患者期待着化疗可以被完全淘汰。但很遗憾,至少目前,化疗依然是治疗癌症不可或缺的手段。
很多靶向药虽然治疗成果很理想,但有严格的适用范围,且绝大部分靶向药都是针对晚期癌症,许多不适用靶向药的患者依然要以化疗为主力。
即便患者适用靶向药,在一两年疗程后往往也会出现耐药性,如果没有别的靶向药可以更换,就还得使用化疗。
另外,现阶段很多靶向药也只有在和化疗药物联用的情况下才能发挥最优效果,单独使用并不是最好的方案。所以,从诸多方面看,现在淘汰化疗药物是不切实际的。
硒是人体必需微量元素,活性植物硒可增强肿瘤患者的体质,恢复体力,减轻放化疗引起的白细胞减少,脱发,食欲减退,呕吐等副作用,缓解病人的痛苦。
化疗可以说是一把双刃剑,虽然它的副作用令很多患者恐惧,但它也有不可比拟的优势。癌症面前,治疗才是第一位的,有必要化疗的时候还是应该接受化疗,不必要的时候也不应该滥用。
癌症如果不化疗能活多久
并不是所有的癌症都需要化疗。因为,有些癌症本身对化疗不敏感,化疗与否对预后没有影响;而有些癌症,虽然对化疗敏感或者相对敏感,但是早期的不需要化疗。因此,不能单纯说癌症化疗与否对生存的影响。
比如肝癌,主要的治疗就是根治性手术。肝癌对化疗不敏感,很多肝癌患者术后定期复查,部分可能需要应用靶向药物。但是,做化疗的很少。除非合并了很多的复发高危因素,会做一些化疗,但是这些化疗并不是指南推荐的化疗方案,也没有标准的化疗方案。
比如胃癌。如果是早期胃癌,根治手术后是不需要做化疗的。化疗不化疗对这个病期的胃癌来说生存没有区别。虽然,早期胃癌,极个别有复发的,但是绝大数不会发生。大量的临床研究表明,化疗与否对生存没有影响。化疗的选择主要是病期,与癌细胞的分化程度也是没有关系的。不能说分化不好的(低分化或印戒细胞癌)就需要化疗。现在不少患者,甚至部分医生,把分化类型当作化疗的依据,这是错误的。经常有人在网上诊室咨询我,早期胃癌,医生建议做化疗,我一般都是很明确的告知不需要。不能过度治疗,不要把化疗当作是避免复发的万能钥匙。
但是,根据病情,如果需要做化疗的,建议要按照规范去做。这样的话,会降低复发转移的风险。比如胃癌根治术后,病理分期为中期,建议做术后辅助化疗半年。对于进展期胃癌,根治术后的辅助化疗,是可以降低术后的复发风险。这也是目前国际各大胃癌治疗指南的共同推荐。除非患者的身体条件的限制或者患者的副反应过大,停止化疗外,其余的最好做。
晚期癌症化疗对生存的影响,要看癌细胞对药物的敏感程度。如果患者对化疗药物敏感的话,那么化疗是可以明显延长生存的。但是,如果患者对化疗药物不敏感,那么化疗的意义就不大。但是,这个需要做2-3周期化疗后,评价化疗效果。
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晚期癌症的治疗,是必须进行的,这就是人道,这就是亲情。先说说忌讳。
1,这家医院哪家医院窜来窜去。应该义无反顾到当地,最好是市立或者省立总医院或者肿瘤医院,听取一个专家的意见。一般来说,专家会根据病人的身体状况、肿瘤性质、家庭条件做出综合判断。
如果专家让病人回家想吃什么吃什么,那就老老实实回家想吃什么吃什么,不要窜来窜去,特别是不要烦人托窍,非得找到承诺“可以治疗”的医生。
2,天南海北求医问药。省会治不好,北京上海也够呛,美国日本也胡扯。异地医疗,事关医保、旅途、生活开支,费用成倍增加,病人精神负担加重。
3,迷信高精尖新特的美国抗癌药。他们的套路是,竖起《柳叶刀》、《柳叶枪》、《柳叶炮的大旗》,也就是掌握了定义、标准、规则、话语权;医药商为军事机器;华尔街为后勤基地;医药代表为雇佣兵,垄断了许多国家的医药市场。对病人无情地下刀灌药,追求的,无疑是暴利。
不相信吗?自费药疗效神奇!一旦过了专利保护期,一旦价格直线下降,就不会有什么神奇疗效了,又凸现副作用了,又追求其他高精尖新特的药品了。
4,执着于老掉牙的旧辩证。本来,几千年来就没有癌症、恶性肿瘤这个概念,没有这个病,拿什么治?现实是,许多病人以及滴水难进,已经奄奄一息,偏偏有家属捧着一大碗一大碗的苦药:大郎,你就喝了吧。
5,砸锅卖铁、倾家荡产。病人有强烈的求生欲望,或者已经万念俱灰,譬如行尸走肉;家属花钱解心疼,花钱买心安,花钱求解脱;医生追求经济效益,一切都配合得天衣无缝。等到鸡飞蛋打,人去财空,才会蹲在角落里哀叹:过度医疗。
那么,我们至亲,我们自己,得了癌症怎么办?
1,办理门特,保证省钱。天津是有的,每一年,普通门诊限额9000,一次两次到医院就花得精光,而门特限额近20万,在门诊取药,根本用不完。
2,办理麻卡,保证不痛。就是国家允许使用毒麻药的证明。全国各地都有类似规定。很明显,大多数肺癌患者,都有不同程度的疼痛,而首要任务,应该是止痛。
3,一切治疗都在医保范围内进行。这是金科玉律,这是秘诀,就这一句话,价值几十万,几百万元。
坐在医生对面,医生很有可能开出一个月5万元的自费药。只要你心里嘀咕一下,会不会有极个别的黑心医生,开5万元的自费药,拿1万元的回扣,你还会心服口服,言听计从吗?
只要你斗胆说出,一切治疗都在医保范围内进行,一瞬之间,所有妖魔鬼怪,所有肮脏黑暗就会灰飞烟灭。医生想,你是行家,不如老老实实给你治病。
再说一遍,绝招和秘诀是:一切治疗都在医保范围内进行。
肺癌患者术后不化疗可以吗
手术、放疗、化疗是肿瘤传统治疗中的“三驾马车”,都发挥着重要作用。外科手术是早中期(I-IIIA)非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的主要手段,其单纯外科手术的长期生存仍不能令人满意,即使I期NSCLC患者5年生存率也只有73%,而IIIA期则降为24%。约50%的根治性手术患者在术后5年内出现复发或转移。所以对于NSCLC患者术后辅助化疗早已经达成共识。术后辅助化疗的原理为根治术后的NSCLC患者可能存在微小转移灶进而出现远处转移的风险,术后治疗的目的就是消灭这些微小转移灶。
非小细胞肺癌术后化疗并不针对所有患者,完全切除的II期和IIIA期NSCLC患者推荐进行术后辅助化疗,IA、IB期患者不推荐常规应用术后辅助化疗,但具有高危因素的IB期病例可以考虑选择性的进行术后辅助化疗。高危因素包括:分化差、神经内分泌癌(除外分化好的神经内分泌癌)、脉管受侵、楔形切除、肿瘤直接大于4cm、脏层胸膜受累以及淋巴结清扫不充分等。化疗药物选择通常为以铂类为基础的联合药物,包括多西他赛、培美曲塞、紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨。
也并不是所有以上分期的病人都必须进行术后化疗。对于高龄,年龄大于70岁以上,体质较差,体重过轻,基础疾病较多的病人,化疗需谨慎对待,化疗前需充分评估各脏器功能,包括肺功能,心功能,肝肾功能等。如果评估后认为化疗收益较小,或毒副作用可能无法耐受,建议不必行术后辅助化疗。
目前,分子靶向药物地位越来越高,2017年11月22日,中国肺癌著名学者吴一龙教授的ADJUVANT研究全文获顶级肿瘤学杂志《柳叶刀肿瘤》在线发表。研究指明,与传统化疗辅助治疗相比,肺癌患者术后使用靶向药物进行辅助治疗不仅可以延长无瘤生存期,并且生活质量显著提高,这一研究结果为早期非小细胞肺癌患者术后辅助治疗提供了一个重要选择,无数肺癌患者将从中获益。对于携带EGFR突变、淋巴结转移的患者,II-IIIA期患者可以选择TKI类靶向药物作为术后治疗手段,IB期患者不作为推荐,目前认为术后辅助TKI需要服用2年。
肿瘤治疗正面临着革命性的变化,基于患者遗传学和分子生物学改变的个体化靶向治疗使得患者的治疗选择更精确、更有目的性。传统的化疗与分子靶向治疗和免疫治疗的有效结合,将会进一步改善肺癌患者的生存。
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