大家好，今天给各位分享肾病综合征患者都要穿刺吗的一些知识，其中也会对肾炎为什么不建议做穿刺进行解释，文章篇幅可能偏长，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在就马上开始吧！
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得了肾病综合征，做了肾穿刺，你后悔了吗为什么
没人会回答你，你邀请的都是同一战壕的人！
我局外人有种药叫后悔药可以送你！如它有用的话，什么狗屁综合症！因为部分西方医学不了解人体奥秘！就起个名叫某某综合症！！
肾病综合征患者都要穿刺吗
肾病综合症是由很多病因引起的，其中改变最明显的是肾小球基膜的通透性。肾病综合征患者身体通常会出现哪些症状呢？通常患者出现的症状是排出大量蛋白尿，也就是体内流失了大量的蛋白质通过尿液排出了体外。由于蛋白丢失严重而人体又来不及合成蛋白质时则会出现低蛋白血症，蛋白质的随意流出导致人体组织液渗透压不平衡，继而又造成了水肿。
那么对于肾病综合症患者该怎么治疗呢？治疗时都要穿刺吗？一起来了解一下吧！
如果是肾病综合症患者对象是儿童，那么则不需要做肾穿刺，因为儿童的肾病综合症病理类型单一。即使是病变也是微小的，所以治疗的话可以直接采取激素治疗。
但是，如果肾病综合症患者对象是成人，通常都是需要做肾穿刺的。因为成人的肾病综合症病理类型多种多样，每种类型的肾病都是需要采取不同的治疗方法的。即使是同一种病状类型，也会存在不同的个体差异。所以说如果是成人肾病综合症患者不进行肾穿孔的话，医生会很难采取精准的治疗手段和适当的治疗方案。
不过，广大朋友们可以放心，当代的医学技术中，肾穿孔的技术已经是相当成熟的了，并不会对身体造成很大的影响。因此，应该勇敢地接受检查，听取医生的建议，争取最佳的治疗时间！同时，也希望各位朋友们注意身体，在平时的生活中养成良好的生活习惯，保护好自己的肾脏等器官。
指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。
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降压药会上瘾，肾穿刺有后遗症是真的吗
首先，必须要明确的是，这两个绝对是坑了不少患者的传言。下面肾上线就一个一个问题地来跟大家解说。
降压药会上瘾，谬论！听说降压药有依赖性，会上瘾！一吃就不能停，不能吃！
这是内科一个十分坑人的传言！
不是降压药有依赖，一吃停不下来，而是肾病患者的病情本身，比如有持续的尿蛋白、血压高这些情况，需要长期吃降压药。这是病情所需！不是上瘾！这个逻辑怎么能随意被「传言」颠倒呢？
降压药在肾内科应用很广泛。像普利和沙坦类的降压药，不但有降压的功能，对患者而言还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。
还有其他类的降压药，也是因为患者本身的血压高需要加用，不坚持吃药，血压高会加速肾病、心血管病的恶化，必须持续控制。
而且要注意的一点是，降压药是需要持续服用的药物，不能随随便便停药。患者经常因为这样那样的问题，而忘记吃药，引起血压反复波动，反而造成病情恶化。
因此，若因传言说降压药有依赖性而拒绝服药，导致肾功能、心血管病形成无法挽回的损害，这个责任可不只是「传言」的那个人能负责的。
肾穿刺会导致严重后遗症传言，肾穿刺绝对不能穿，会有非常严重的后遗症！这绝对是排在肾内科第一位坑人的「传言」。
事实上，肾穿刺作为一项成熟的技术，又是肾病诊断的金指标，对于患者病情用药的指导意义，是其他检查所替代不了的。
曾经在病房遇到一位青年女性，肾病综合征，当地医生建议做肾穿刺，由于传言肾穿刺千万穿不得，吓得没同意。随后去了一家私人诊所治疗数月，想正规治疗时，却已肝衰竭、肾衰竭。
我不知道她痛恨不痛恨「传言」的那个人，痛恨也没用了，遭罪都是自己！
肾穿刺，发展到今天，已经是一项成熟的技术，几百万个肾单位就取几十个，并不会对我们肾功能有影响，手术带来的腰疼等不适，基本上1个月左右的时间就可以完全恢复。不应该被「传言」妖魔化到如此地步！
肾盂肾炎严重吗穿刺会有什么影响
泌尿道感染(UrinaryTractInfection，UTI)可分为上泌尿道感染(肾盂肾炎和输尿管炎)和下泌尿道感染(膀胱炎和尿道炎)。肾盂肾炎(Pyelonephri-tis)为肾脏及肾盂的炎症，常伴有下泌尿道感染。本病好发于女性。急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有局部或全身感染症状。慢性肾盂肾炎主要由既往感染遗留下的病理损害引起，也可有间歇性或持续性复杂感染表现。屡发感染引起多处瘢痕和活动性感染灶，可导致慢性肾功能不全。
【病因】
最常见的病因是革兰阴性杆菌(占90%以上)，其中主要为大肠埃希菌(占60%～80%)，其次是副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等。革兰阳性菌主要是粪链球菌及葡萄球菌所致的血源性感染。偶见病毒、支原体、霉菌及寄生虫。
大多数致病菌进入膀胱后经输尿管上行引起肾盂肾炎。由于肾髓质血流供应较少，加上肾小管内高渗状态和含氨浓度较高，影响吞噬细胞和补体活力，血清杀菌功能下降，故细菌容易在髓质生长、繁殖引起肾内感染。妊娠由于雌激素高，尿流不畅，易引起尿道感染，半数以上为肾盂肾炎。盆器脏器炎症、阑尾炎或结肠炎，细菌可通过淋巴管感染达肾脏。
【诊断要点】
(一)急性肾盂肾炎的临床表现
1.全身表现
起病多急骤，常有发热(体温可达39℃以上)、寒战、头痛、腹痛、全身不适、乏力、食欲不振、有时恶心呕吐。一般呈弛张热型，也可呈间歇或稽留型。少数患者可并发败血症和休克。
2.泌尿系统症状
患者常有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿时尿道口烧灼感及膀胱区压痛等膀胱刺激症状。大部分患者有腰钝痛或肾区不适，体格检查有上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)有压痛，肾区叩击痛征阳性，偶伴腹部绞痛。一般无高血压和氮质血症，但有尿路梗阻、严重感染、肾乳头坏死、休克者，则肾功能可减退。
(二)慢性肾盂肾炎的临床表现
泌尿系和全身症状较急性期轻，有时表现为无症状性菌尿，也可间歇发生症状性肾盂肾炎，有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，伴乏力、低热、厌食、腰酸痛等症状，甚或发生革兰阴性杆菌败血症。
慢性肾盂肾炎容易再次发作，可以是重新感染和复发。反复发作的原因可能为泌尿系统畸形;尿路梗阻引流不畅;致病菌为耐药菌株;肾盂肾炎和肾乳头部疤痕变形，有利于致病菌潜伏;肾内或肾周脓肿;返流性肾病及患有使机体抵抗力降低的疾病。
肾损害进展可有肾小管浓缩功能减退，如低渗、低比重尿、夜尿、多尿，易发生脱水，可发生肾小管性酸中毒和电解质紊乱。有些患者可有高血压、水肿、蛋白尿和肾钙化。晚期肾小球功能受损害，可呈氮质血症直至尿毒症。
(三)实验室和辅助检查
1.尿常规
急性期可有典型脓尿，尿白细胞常>5个/每高倍视野。白细胞管型有助于肾盂肾炎诊断，可见透明管型和颗粒管型。常有镜下血尿，偶有肉眼血尿。尿蛋白微量～+，24h尿蛋白定量1g左右。少数患者继发局灶性肾小球硬化，尿蛋白可达3g/24h以上。肾上皮细胞、圆形上皮细胞、尾状上皮细胞常增多。
2.尿细菌学检查
一般认为清洁中段尿培养菌落计数≥105/ml为阳性，菌落计数<104/ml为污染所致。诊断无症状菌尿者，则要求连续2次以上中段尿培养均≥105/ml，且菌种要相同。繁殖能力低的粪链球菌菌落达5000个/ml，即有诊断意义。耻骨上膀胱穿刺尿进行细菌培养，结果准确可靠，单次培养有细菌生长即有意义。
尿沉渣涂片作革兰染色镜检，尿含菌量≥105/ml者，约90%可找到细菌，并可确定是球菌还是杆菌，革兰染色阳性抑或阴性。
3.尿白细胞排泄率
近年多采用1h尿细胞计数法，准确收集患者2(或3)h的全部尿液，所得白细胞数按1h折算，正常人白细胞<20万/h，白细胞>30万/h为阳性，介于20万～30万/h者为可疑。
4.血常规
血白细胞可轻或中度增加，中性分叶白细胞常增多，可有核左移。血沉可加快。
5.肾功能检查
慢性肾盂肾炎时主要影响肾小管功能，可有尿浓缩障碍，出现低比重和低渗透压尿。晚期出现氮质血症，甚或尿毒症。
6.定位诊断方法
肾盂肾炎时，尿N-乙酰-β-氨基酸葡萄糖苷酶排出量增多，尿溶菌和尿β2微球蛋白含量升高，尿渗透压可降低，尿TH蛋白包裹游离细胞阳性，血清抗革兰阴性细菌O抗原的抗体滴定度>1：32O。而膀胱炎则相反。
7.X线检查
腹部X线照片、静脉肾盂造影和排尿期膀胱尿路造影，可及时发现引起尿路感染反复发作的因素，如尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、梗阻、肾下垂、泌尿系统先天畸形、膀胱输尿管返流。肾区超声检查对判断肾脏大小及有无尿路梗阻有帮助。必要时可行逆行肾盂造影、肾CT扫描或磁共振成像检查。
8.同位素肾图
了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。
【急救与治疗】
(一)一般治疗
鼓励患者多饮水、勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。有发热等全身感染症状者应卧床休息。口服碳酸氢钠(SodiumBuarlonate)1g，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激症状，并对氨基糖苷类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用。颠茄(Belladorna)10mg，每日3次;泌尿灵(津源灵Flavoxate)0.2g，每日3次口服，也可缓解尿路刺激症状。应严格掌握导尿和尿路器械检查指征。
积极寻找和清除诱发因素，如肾结石、泌尿系统畸形、细菌性慢性前列腺炎和尿路流通不畅等。应在收集中段尿作细菌学检查后，再给予抗生素治疗。女性患者应注意保持外阴清洁卫生和性交卫生，在性交后排空小便，清洁外阴。
(二)抗感染治疗
1.急性肾盂肾炎
肾盂肾炎是肾实质性感染，需要10～14天，甚至更长的疗程，应选用尿和血浓度较高的药物。急性无并发症者可门诊选用复方新诺明(SMZ+TMP)2片，每日2次;呋喃呾啶(Furadanrtin)0.1g，每日3次;氟哌酸(Nor-floxacin)0.2g，每日3次;奥复星(Ofloxacin)0.2g，每日3次;羟氨苄青霉素(Amoxicillin)0.5～1g，每日4次口服;先锋霉素Ⅵ号(Cefradine)0.5g，每日4次口服。二甲胺四环素(Mmocycline)0.1g，每日2次口服。对全身及泌尿道症状较重者，可根据尿培养和药敏结果采用肌肉或静脉给药，肾功能正常者可用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素(Gentamicin)8万U，每日2次肌注或静滴;丁胺卡那霉素(Amikacin)0.2～0.4g，每8～12h1次;妥布霉素(Tolzamycin)80mg，每8～12h1次肌注或静滴。还可静滴氨苄青霉素(Ampi-cillin)2g，每6～12h1次;头孢唑啉(Cefazolin)0.5g，每8h一次;环丙沙星(Ciprofloxacin)0.2g，每日2次。绿脓杆菌感染时可选用氧哌嗪青霉素(Piper-aullin)5g，每8～12h1次;或第三代头孢菌素类，头孢噻甲羧肟(复达欣Cef-tazidime)1～2g，每日2次;头孢哌酮(先锋必Cofoperazone)1～2g，每日2次。或碳青霉烯类药泰能(Imipenem+Cilastatin)1g，每日2次静滴。
对于有严重寒战、高热、血白细胞显著升高、核左移，甚至低血压、呼吸性碱中毒，疑为革兰细菌败血症者，多属重症复杂性肾盂肾炎，应以静脉联合用药为宜。多选用第三代头孢菌素类或半合成广谱青霉素等，加用一种氨基糖苷类抗生素，以起到协同作用。
2.慢性肾盂肾炎
抗菌药物的种类和剂量与急性期相同，但疗程稍长，多采用联合应用两种药物的方法。疗程通常为2周，若用药3～5日后症状无改善，则应换药。1个疗程后停药5～7日，若复查尿细菌阴性，临床无症状，可定期复查观察2个月，每月复查尿常规和尿细菌培养，如尿菌持续阴性，继续停药追踪观察。一般认为复发多发生于停药后6周内，且致病菌和先前感染完全相同，常常由于原有感染灶持续存在。而6周以后再复发，尤其女性多为不同致病菌引起的重新感染。对反复发生尿路感染者，要严密随访并及时治疗每次发作，根据细菌对药物的敏感性，选择有效抗生素治疗6周。如经2个疗程的足量治疗，尿菌仍持续阳性的，可采用长疗程低剂量药物抑菌疗法，即于每晚睡前排尿后选用呋喃呾啶100mg、复方新诺明2片或增效联磺片2片，连续服半年至一年，以防复发。
(三)中医治疗
1.急性肾盂肾炎
以小柴胡汤为主，可用柴胡15g、黄芩15g、银花15g、蒲公英30g、滑石15g、车前草30g、生甘草30g水煎服，急性期每天服用2付，分4～5次服完。
2.慢性肾盂肾炎
以清热利湿与扶正并重。可试用急性期所用方加生地12g、续断12g、枳实9g、当归9g。该方应与呋喃呾啶等抗菌药物同用或交替使用，持续3～6个月，常有较好疗效。
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