大家好，今天来为大家解答支架以后还会再堵塞吗如果会，哪为什么还要放支架这个问题的一些问题点，包括放了支架后不建议做支架也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
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心脏植入支架后能不能运动支架会掉出来吗
冠脉支架植入后，患者不用担心支架会不会掉出来，至于能不能运动，那要看心功能的情况。
首先，冠状动脉是有弹性的，支架用球囊撑开后，与血管壁紧密贴合，牢固的很，是不会掉出来的。还有一点，支架并不是一直裸露在血管腔中的，一般支架植入以后的6-9个月的时间内，血管内皮细胞会慢慢的包裹住支架，最终结果是，支架“长”到血管壁里面，与冠脉合为一体，也就是所谓的“支架内皮化”，取都取不出来，更不可能掉出来。冠脉支架植入后，我们最担心的是支架内再梗，或者是其他血管再梗的问题，患者之所以会发生冠脉狭窄或者是闭塞，与身体的大环境是分不开的，需要靠支架才能保证心脏供血的患者，血管环境都比较差。而血管的病变，主要就是冠状动脉粥样硬化、斑块形成或破裂，促使这种病变发生的因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、嗜酒、肥胖等。对接受支架植入治疗的患者来讲，为期一年左右的双抗血小板治疗是马虎不得的，如无禁忌症，多数患者的抗血小板治疗，要伴随一生。同时针对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的治疗，更是重中之重；另外，一定要戒烟酒！同时，适量运动也是必要的，但要结合心功能情况，运动宜舒缓类的，切忌激烈运动！
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心肌梗死都做了支架，不是万事大吉了吗怎么又心梗了
现在社会谣言满天飞，朋友圈中更是充斥着大量虚假言论，而“支架神化论”更是21世纪最大的谎言，心梗并不是一定要放支架，而放了支架也不能万事大吉，甚至需要更加小心。
从以前的临床数据来看：心梗的主力群体多以60岁以上老年人居多。
从今年的临床数据来看：心梗年轻化，越来越多低于45岁的甚至于20、30多岁的年轻人出现在心梗大家庭里。
如果支架可以治疗心梗，那么众多经济水平较高的人就不会死亡了！麦当劳全球董事长兼CEO吉姆·坎塔卢波，因为心梗突出，于2004年4月19日死亡，享年61岁！
盼盼集团董事长韩召善，在去东京出差期间因心梗突发，于2011年12月10日死亡，享年60岁！
流行歌手及制作人覃桢，因过度劳累导致心肌梗塞，于2017年2月11日凌晨死亡，享年34岁！
著名相声演员王平，在沈阳家中因心梗突发，于2013年2月22日死亡，享年50岁！
因为心梗死亡的人实在太多了，其中有高官、有巨富、有贩夫、有走卒，他们的身份天差地别，各种境遇更是南辕北辙，可能采取的治疗措施也完全不同，但在心梗面前，他们却是平等的，这难道不能让大家抛开迷信支架的心吗？
支架并非无用，但它更多应用在急救领域，而非治疗领域！心梗——支架——心梗，你好奇为什么？
原因非常简单：“那就是你一直都是心梗，支架只是暂时性解决了临床症状，随着时间的推移，斑块血栓的形成，你又变回了心梗，你从来就没有治疗过心梗。”
急性心肌梗死最好的抢救措施就是支架，指南明确指出能支架先支架，没有条件支架尽快溶栓。
心脏支架手术的普及，把急性心肌梗死的病死率从原来的30%，降到了现在的10%以下，但这并不代表支架和搭桥后就万事大吉了，术后一般还要应用双联抗凝药物，同时还要用心脏其他药物，还有降血脂药物等，这是因为病情没有得到逆转，患者依然需要通过药物进行控制，继续延缓狭窄程度的加剧，推迟下次支架来临的时间，这也是为什么心梗支架后还可能再次心梗的原因。
病例分析！老王13年前心梗放的心脏支架，6年前再次梗塞，已经无法再放置支架了，做的搭桥手术，现搭桥的三支血管又都堵塞了，现在已经放不了支架和手术了。
不管如何，支架都不是身体原本的组成部分，但由于病情危急，还必须及时支架，所以在抢救时，给老王植入支架是没问题的，但由于支架本身的局限特点，那怕放了支架，除了继续应用阿司匹林以外，还需要服用氯吡格雷进行双联抗凝，这是目前的普遍做法。
而支架虽一时救了命，但治标不治本，导致血管狭窄的根本原因没有解决，随着时间的推移依然会再次支架或搭桥，这时候如果想要彻底挽救老王，那么需要探寻导致血管狭窄堵塞的病因，在可能存在的众多病因里，如果是单纯的高龄和饮食等原因导致的斑块血栓过多，完全使内部官腔空间变小，血液无法正常流通，那么目前的临床医学确实没有过于有效的办法，患者只能服药等待医学的进步。
可如果是冠脉痉挛导致的，血管整体痉挛收缩，促使空间变小，斑块血栓所占比例增加，导致的血流量减少，那么是可以进行治疗，这时候应该综合细致分析，看患者的血管痉挛是由于情绪因素导致的暂时性收缩（少见），还是由于器质性病变导致的持续性收缩（多见），前者完全可以通过自我调节恢复正常，后者则必须及时进行治疗，因为在此期间病情依然处于发展阶段，一旦斑块血栓加速形成，那么就算进行了对因治疗，依然可能存在程度不一的狭窄，影响预后结果。
（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）心脏支架到底该不该放
我想回答这个问题时向大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。
冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。
从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。
另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。
我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。
OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。
评价斑块易损性决定会不会破裂发生冠脉事件：
首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:
1．纤维帽是否小于50um。
2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清。钙化斑块：里面密度不均一，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。
3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。
4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。
5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。
所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。
2019.8.16
支架以后还会再堵塞吗如果会，哪为什么还要放支架
冠心病作为心脏疾病里最常见的一种，在咱们老百姓的日常生活里已经非常常见了。而支架植入术作为最有效的一种治疗方法，也越来越广泛的应用到很多有适应症的冠心病患者中。但是支架植入术后就一劳永逸了吗？还会再发生狭窄吗？这都是大家最关心的问题。今天张大夫就和大家聊一聊这个问题。
首先明确回答问题，支架植入手术后绝不是一劳永逸，需要按医嘱服药和定期复查。而且，支架植入术后，出现血管再狭窄的记录还是存在的，主要是因为以下两个方面：
第一，支架植入治疗只是扩张的之前明显狭窄的血管，狭窄程度可能大于75%。但是，除了这些明显狭窄的血管，我们的冠状动脉还存在很多血管，而某些血管狭窄的程度可能比较轻。随着病情的发展，尤其是患者不注意改变生活方式，这些原本不狭窄或者轻度狭窄的血管，狭窄的程度越来越重，当然也可能再次出现心肌缺血的情况。
即使是植入支架的地方，也可能会再次发生狭窄。研究表明当存在冠脉狭窄病变较长、冠脉多支的病变和偏心性病变，在接受长支架和多支架置入治疗时可促使冠脉放大炎症反应、斑块体积增大、平滑肌细胞迁移和加重冠脉内膜增厚导致冠脉支架术后再狭窄率升高。而冠心病合并2型糖尿病的患者，由于冠脉粥样硬化病变多呈弥漫性病变状态，也更容易发生支架术后再狭窄。
因此，支架植入一定不是一劳永逸，一定要按医嘱服药和改变生活方式，当然定期复查也是非常有必要的。
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