style="text-indent:2em;">大家好,今天来为大家分享骨折牵引的注意事项的一些知识点,和股骨牵引怎么弄好看的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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股骨转子骨折术后怎样恢复
股骨转子骨折术后怎样恢复?
出题官已直接道明了股骨的骨折部位为【转子】,并提问骨折术后的恢复?
何为转子?转子有大转子和小转子之分,也可称大粗隆或小粗隆、当两手自然下垂时,在大腿两侧伸手摸到一凸起的骨性标志,那就叫大转子或大粗隆、在大粗隆斜向内下方的小凸起叫小转子或小粗隆。如果大小之间联一直线就叫粗隆间,稍向上也称股骨颈基底部。根据解剖特点,相比较股骨颈基底部粗隆间为骨松质血供丰富,它不象股骨干和股骨颈及头下骨折时血供差难以恢复。
临床中常见:1股骨大转子骨折,2小转子骨折,3股骨颈基底部骨折,4股骨颈中骨折,5股骨头下骨折。这里只为围绕答题解答股骨颈基底部或转子骨折,其它不容多述。
题中交待的转子骨折,当中最严重的骨折为股骨颈基底部、最轻者也就是两个转子间发生骨小梁中断、两断端相嵌相错伴有小转子撕折游离。病人主诉因不小心身子斜着一跌坐,立即丧失运动功能,检查病人双腿不等齐,一长一短,患肢呈外展状。病人入院第一项特殊检查就为X光拍片,必须拍髋关节正侧位片、拍正位时要拍大腿内收角度,才能充分显示股骨颈的正位长度和骨折的错位改变。拍侧位时将病人健侧腿弯曲抬高,胶片中心对准患侧大粗隆,x线投照角度稍向头侧打30度角,以显示股骨颈的全长影像,这样的投照技术又能显示骨折的移位程度。
股骨头头下及股骨颈骨折最难愈合,好发于60岁向上女性,加之局部血供差,因有嵌入或错位更不能愈合,或日后出现无菌坏死,一般主张手术内固定治疗或行股骨头置换术。
根据与骨折病人打了35年交道的经验,凡股骨粗隆间骨折不主张开刀手术固定,有三个治疗方案:
a对于粗隆间骨折,有轻度成角错位的,传统的治疗方案在患侧小腿套一骨科牵引专用的腿带,加上两块砖的重锤物牵吊。要保持肢体直伸,不能屈曲,患肢不能有内收和屈曲是以防错位。目的是让患肢肌肉通过慢性牵拉而松弛让外翻的股骨颈随肌肉复位,一旦双腿等长就要减去部分吊重物,观看双腿等长改变决定牵引拉力,只要患肢不外旋便成功复位,两月以后可以在床上起坐及小动作,三个月才可借助外力下地慢走,等恢复半年后才能独立不负重运动。
b如果粗隆间骨折相嵌明显错位,导致股骨颈成角,沈通氏线超过135度,大腿外展,患肢明显缩短者,建议膝关节下胫骨粗隆处打一钢针牵引,垂吊5Kg左右的重锤,当牵到半天后,看到病人双下肢等长,而且不外翻,就说明已复位,这时要减重锤,维持一定的牵拉、在卧床治疗的两个月中,在护理方面要注意患肢的温度,肿胀程度,要注意每天清理局部穿针的创口卫生,以防感染。随着一天天的牵引,要注意有适当的患肢运动,以防肌肉萎缩和关节僵直。
C如果在医院已经做了手术内固定或者股骨头置换手术,那足部要垫高,以减少肿胀,注意足部适当活动,特别注意接近两小时之间帮助按摩,清理,以防褥疮发生;卧床治疗期间要防止呼吸道,泌尿系感染,总之不能因卧床而体弱引起并发症。(曾见过一80岁老太因合并感染肺炎丧命)那要等2~3周后在不影响术后创伤的原则下,注意开始进行肌肉的功能恢复,可以翻身,屈膝屈髋侧卧或半卧位,逐渐可以用步行器下地,但患侧腿千万不能踩地,运动的效果主要是增强体质,以防长期卧床引起全身肌肉萎缩。
总之保守治疗也好,手术治疗也好,目的是让骨折完全达到功能复位,才能提前愈合,长出新骨痂。在临床中总结的经验是:后续的追随治疗及护理很重要,病人经长期卧床中,如果营养供给不足,缺少一定的肢体锻练,病人容易出现全身肌肉萎缩,关节肿痛,或产生强直性关节炎,这时可配些舒筋活血消肿止痛的药物辅以治疗、否则,那就不是一年能恢复的。第二个解决的办法可在病人卧床上方加两根带子,让病人双手间断牵拉,使上肢及上躯的肌肉得到一定的锻炼,以达到增强体质的目的。
这只是随手写的一点临床经验,在治疗上各有不同,但方法得当,病人可提前愈合。请出题官点评!
骨折牵引的注意事项
首先,当牵引时要保持自己在正确的牵引位置,股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折牵引时,患肢需要保持中立的外展位,患肢应尽可能在股骨上段骨折时进行牵引。其次,牵引重量应根据病情的需要进行调整,不能随意增加或减少,牵引重量过小,不利于骨折复位和畸形矫正。
腰突出腿麻木该怎么按摩
谢邀!
题主应该是想表达:腰椎间盘突出症患者,有腿麻木的症状,想通过局部按摩治疗或缓解下肢症状,该如何去做?
是这个意思?
怎么按你不需要了解,但一定要知道能不能按,不能按的按了,可能你会想买后悔药的,可是目前还没有!
往下看:自己对号入座吧。
最后特别想说的是,相信医学,别拿自己健康当儿戏,自己健康不仅是你自己的事,还是一大家子的事,放着医院不去看,而讳疾忌医的病人,总是想走捷径,但最终走的弯路更多!
忠言逆耳,良药苦口!
请点击右上角关注作者,每天都有健康知识分享,并且绝对保证真实性和科学性!获得更多医学知识,为您的健康保驾护航!股骨颈骨折70天了,怎么下床扶拐
由于股骨颈血供比较特殊,因此一旦发生股骨颈骨折,骨折愈合困难,很容易出现骨不连,70天后很可能骨折并未愈合,建议拍片复查后决定是否可以下床活动。
具体来讲,股骨颈骨折目前常可分为4型,根据分型的不同,意味着愈合的机会也不同。了解更多您关注的骨科健康知识,欢迎关注@骨科晓王医生与您分享。股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型(Garden分型法):
(1)I型为不完全骨折。(2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。(3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。(4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。
I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻,骨折损伤程度较小,属于稳定型骨折,通过卧床,牵引制动等保守治疗或者积极手术内固定治疗,是可能愈合的;
Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多,骨折损伤较大,属于不稳定骨折,通过保守治疗很难愈合,常需要关节置换,以便早期离床下地。
文章分享结束,骨折牵引的注意事项和股骨牵引怎么弄好看的答案你都知道了吗?欢迎再次光临本站哦!