大家好，关于晚期昂贵的癌症靶向药有必要吗很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于肿瘤医生不建议靶向的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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晚期昂贵的癌症靶向药有必要吗
之所以有人问这个问题，是因为问的人把癌症晚期都归为同一类来看，因此就会同等对待。事实上，并非如此，同样是癌症晚期，也各有不同，不能简单地认为它们都是一样的。
有的癌症晚期也仍有治愈机会，加上靶向药可以提高治愈机会，比如有的Ｂ细胞淋巴瘤，单靠化疗，治愈率会偏低，而如果在化疗基础上加上利妥昔单抗（美罗华），有条件还能维持治疗，那么治愈率就会增加。某些慢粒白血病用的伊马替尼（格列卫）也是非常重要的。你说这种情况下，癌症靶向经有必要用吗？当然有必要用，贵也值得。当然，你就是用不起，那是另一回事，但强烈推荐用。
有的癌症晚期，尽管不能治愈，但通过综合治疗，可以做到较长期带瘤生存，对某些符合靶向药使用条件，用上这些靶向药，可以明显提高疗效，延长生存时间。比如，曲妥珠单抗用于ＨＥＲ-2阳性的晚期乳腺癌，这个是很重要的，即便价格贵一些，也是很值得的。
有的癌症晚期，没有靶向药可用，有的即便有靶向药物可用，其疗效也很一般，只能有限地延长一两个月或者几个月，这种情况下，如果所用的靶向药很昂贵，要不要用，则要视经济情况而定，有条件有钱的人当然可以用，没钱的人就不要勉强（我的意思当然不是说不让用，谁都可以用，用不用由你自己决定，只是提醒你要量力而行）。
靶向药物是癌症治疗的终极杀手吗
靶向药物确实是治疗癌症的一种有效方法，特别是基因突变几率比较大的肺腺癌，使用靶向药物治疗后，甚至可以将肺部的实体肿瘤治疗到消失，大幅度的提高患者的生存时间，比如EGFR19号外显子位点缺失的肺癌患者使用靶向药物治疗后中位生存期提38个月，也就是说这样的患者使用合适的靶向药物后，有一半的生存时间超过3年，这是化疗和放疗等传统治疗达不到的。
但靶向药物或者说靶向治疗目前还远远配不上终极杀手这样的称号，因为肿瘤和流感病毒一样，始终处在一个动态变化之中，一个靶向药物所针对的靶点有可能很快失去在肿瘤中的优势地位，也就是说在接受靶向治疗后，有可能生出新的基因突变位点，并对原来的靶向药物耐药。
其实科学家一直在这个问题上不断的探索，希望能够解决靶向治疗耐药问题，靶向药物也从一代发展到了三代，靶向药物针对的基因位点也在不断的扩大，一种靶向药物耐药可以更换其他靶向药物，同时未来不排除多种靶向药物联用或者靶向药物联合其他新型治疗方法针对肿瘤治疗的可能性，极有可能通过这样的治疗方案治愈肿瘤包括肺癌。
问题来了，目前到底还有哪些可能治愈肿瘤的方法和思路呢，我觉得最有希望的应该是目前正在兴起的免疫治疗。目前美国FDA已经批准了一批肿瘤免疫治疗药物上市，对于某些种类的肿瘤特别是黑色素瘤治疗的效果是划时代的，对于肺癌等实体肿瘤也显示出了强大的治疗作用。原理是释放免疫细胞特别是淋巴细胞的免疫活性，通过药物使受肿瘤细胞抑制的淋巴细胞重新焕发强大的杀伤性。
肿瘤的治疗在未来的5年内应该会有较大的突破，能够被治疗到完全缓解的肿瘤类型应该会从血液系统扩展至其他脏器的实体肿瘤，大多数肿瘤患者甚至可以获得长期生存的机会，所有的肿瘤患者应该坚定信心，利用目前所有能用的治疗方法，尽量维持治疗效果控制肿瘤，很难说哪一天会有重大的利好消息公布。
癌症治疗中，没有基因突变就不能用靶向药了吗
这个问题描述是："我父亲当年肺癌脑转，做基因检测，突变率百分之十，太低，医生不建议用靶向药，但有很多病人没有基因突变或者盲吃一样有效"。医生怎么判断能不能用靶向药物？
肺癌中的非小细胞肺腺癌有较大的概率是EGFR基因突变，EGFR基因突变可以使用TKI类靶向药物易瑞沙、特罗凯或凯美纳。现在还有二代、三代的靶向药物，比如阿法替尼、奥西替尼等。从肺癌来讲，服用小分子TKI类靶向药物之前，肯定是要做基因检测的，所谓靶向，必须要有合适的靶点才能发挥作用，如果基因检测突变丰度太低，口服靶向药物疗效是非常差的。大家都知道，靶向药物由于问世时间不长，价格都很昂贵，如果盲吃或者基因突变阴性的人服用，不仅浪费大量金钱，还可能耽误病情。在盲吃的人群中确实有一些病人有效，毕竟中国人EGFR基因突变率比较高，尤其是不吸烟女性肺腺癌病人，突变率达到50%，盲吃的人群中肯定有部分基因突变阳性者。
基因突变阴性而口服靶向药物有效的病人，确实有，但概率是比较低的，有时候临床碰到一个两个，感觉有点买彩票中奖的感觉，小概率事件。这其中的原因是多方面的，1.可能是检测的不准确，现在基因检测公司多如牛毛，良莠不齐，技术上相差是很大的，而且相比较而言，术后标本进行检测准确率要高于血液标本，而有些患者无法获取标本或者图省事采用血液标本检测，这时候有可能会出现假阴性的结果，假阴性就是说本来存在EGFR基因突变，但是没有测出来。2.EGFR基因没有突变，但是存在EGFR蛋白高表达，即EGFR蛋白数量增多了，驱动肿瘤的发生。这个时候使用小分子酪氨酸酶抑制剂类靶向药物也是有效的。3.还有一种情况，也是发生率比较高的情况，我们做肿瘤诊断时所取得的标本一般只能占肿瘤的一小部分（尤其是肺穿刺），可能这一小部分没有突变，但剩下的肿瘤部分有基因突变。
所以一般情况下，医生在使用靶向药物前肯定建议患者先做基因检测，必要时可以做多次检测，提高准确性。最好是提供组织标本，比如术后肿瘤组织标本、肺穿刺标本、胸水脱落细胞标本，实在无法提供标本的患者可以抽血检测。基因检测突变患者建议口服靶向药物，如果检测阴性，实在无其他治疗办法，而经济条件较好，在深入沟通后也可以试吃靶向药物。
如今新的靶向药物层出不穷，比如安罗替尼能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。这个药物不需要进行基因检测，目前已经列入癌症治疗指南作为肺癌三线用药。阿帕替尼作用靶点c-kit，Ret和c-Src等，主要为VEGFR-2，抑制VEGF与之结合及自体磷酸化，从而抑制血管形成，在许多肺癌临床研究中也体现了一定的疗效，这个药物主要是抗肿瘤血管生成，同样不需要进行基因检测。
治疗癌症靶向药真的有用吗
靶向药治疗癌症有效吗
靶向药治疗癌症时都有效，要看患者疾病肿瘤类型、分期、突变基因等综合判断。靶向药，也叫靶向制剂，是指借助载体、配体或抗体将药物通过局部给药、胃肠道或血液循环而选择性地浓集定位于靶组织、靶器官、靶细胞，或细胞内结构的给药系统。靶向制剂的机制是利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子细胞生物学上的差异，采用封闭受体、抑制血管生成、阻断信号传导通路等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性地抑制肿瘤细胞的生长，促使肿瘤细胞凋亡。靶向治疗疗效受恶性肿瘤类型、肿瘤分期、突变基因、对靶向药物的敏感性、患者体质等多因素影响。如恶性肿瘤恶性程度低、肿瘤分期较早、合适靶向治疗的基因突变、对靶向治疗敏感、患者体质能耐受治疗的情况下，靶向治疗疗效较好，少数患者甚至可以达到治愈的情况。当然，每一名患者都是特殊的个体，病情不同，自身生理病理状况又千差万别。某种靶向药物是否会针对某一患者有效，还得结合患者具体情况和实际临床应用结果来分析。
本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核
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