style="text-indent:2em;">大家好，今天来为大家解答做平扫CT好还是要做增强CT呢这个问题的一些问题点，包括肺部结节专家建议也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
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肺上有结节怎么办
谢谢，很高兴回答您的问题！
随着体检的普及和诊断设备的进步，在肺部影像学检查中发现不明原因结节，已经不是个别现象。很多人认为查出肺结节就意味自己得了肺癌，搞得自己和家人非常紧张。那么如何判断肺部结节是良性还是恶性的？该继续观察还是动手术？
肺结节有三种，恶性程度不同
肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。
不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。
肺部结节的病因有哪些？
近年来雾霾加重，现在通过低剂量CT发现肺部结节及磨玻璃影的人越来越多，那么这些肺部结节真的是“来者不善”吗？
其实肺部结节的性质多种多样，临床上的病因有很多，总的可分为良性与恶性病变两种。
良性结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。
了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为结节。
哪些人需要特别当心肺部结节？
在日常生活中，有几类人在体检时发现肺部阴影或结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业医师，接受进一步的正规检查和及时治疗：
(1)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；
(2)年龄在40岁以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
(3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；
(4)结节直径约1cm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；
(5)反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。
需要了解的一些数据
直径小于5mm的肺结节恶性概率低于1%，5～9mm大小实性肺结节的恶性概率为2.3%～6%。实性结节的平均倍增时间为149天，纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天，混合磨玻璃结节的平均倍增时间为457天。对于实性肺结节，如果随访时间超过2年未见生长，通常考虑良性。但对于磨玻璃密度结节，因其倍增时间较长，随访时间应大于2年。部分实性结节更可能是肺癌，小于15mm中40%～50%是肺癌，随着直径增加，肺癌的可能性增大，尤其是其中的实性成分增加，常常包含了侵袭性腺癌的成分。
发现结节，就做PET-CT？
一些肺结节患者和家属在网上查询后表示，即使有辐射也要做PET-CT。是不是做个PET-CT就能知道是不是肿瘤了呢？答案当然是否定的。
对于肺部结节尤其是<1cm的结节，PET-CT的敏感性不高，价值不大，同时PET-CT也容易将结核和肿瘤混肴。因此PET-CT不能取代规律的复查，只能是一个参照。
哪些结节需手术治疗？
符合以下情况的病人应积极接受手术治疗：
（1）实性结节大于0.8cm，特别是合并有肺癌高危因素或PET-CT检查阳性；
（2）磨玻璃结节大于1cm，经2～3个月短期观察病灶无明显缩小，或其内部实性成分大于0.5cm；
（3）任何大小的结节在随访过程中出现体积增大或内部实性成分增多；
（4）直径0.8～1cm的磨玻璃结节，病人过度焦虑或不能按期密切随访。
综上所述，体检发现肺部结节，不要过分担心，它不一定是癌。对于肺部结节的进一步处理，需要权衡利弊以及顺应病人的意愿。定期复查是针对肺部结节处理的一大法宝，在专科医生的建议和指导下进行定期随访,通过复查对比发现结节的变化情况，从而更准确地对结节的良恶性做出评估。
两肺多达9处结节，是否要手术临床如何决策
才9处好处理，我双肺多达几十处，最大达10mm，大部分5~8mm，去年7月做了左肺手术，一次切了14个，大部分是微浸润性肺腺癌。后期准备右肺择机手术。所以别慌，找个厉害的主刀医生，两次手术绝对能一网打尽9处结节。
肺结节如何治疗会影响寿命吗
最近几年人人重视体检，很多人查出肺小结节，实际上大约20%的成年人存在肺结节。
通过CT检查肺部孤立性病灶，直径＞3cm的叫肿块（团块），直径介于1-3cm的叫结节，而直径＜1cm的叫小结节。
肺结节的诊断与治疗过程中，判断结节的性质是最重要的一环，如果诊断偏差，方向就会偏移，此后的治疗就会错误，甚至对不必要手术的病人进行肺切除手术，造成不可挽回的损伤。
而按照密度分类，肺结节又分为三种类型：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节和实性结节。
有研究统计，纯磨玻璃结节恶性率为18%，大于20mm的结节恶性率有80%。混合磨玻璃结节（部分实性）恶性率为63%，实性结节恶性率仅7%。
肺结节中有很大一部分是属于炎性肺结节，诊断清楚就能避免手术。病例一：右肺下叶实性结节，病灶密度过高，有叶间胸膜牵拉，但毛刺过长，小而实性的结节基本上是良性的。
病例二：左肺下叶空洞性病灶，在磨玻璃结节病变中，如果有空泡性或空腔的基本是恶性，但实性中不是这样。仔细看病灶，边缘有磨玻璃影，而且与正常肺组织间是模糊的，表示炎性可能性大；实性部分似有毛刺，很模糊，非肿瘤性质的毛刺征，而且边上似乎有卫星灶；
肺结节越来越多，很多人害怕就是怕是肺癌，近年来针对小结节的良恶性的预判研究了很多方法，肺结节中只有极少的部分会发展为肺癌，体检胸部CT发现的肺结节绝大部分都是良性病变，定期复查即可，不需要特别处理。
对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生），但生物学行为相对惰性，生长极其缓慢。
这位女士就是如此，她是我同事，7年前发现左肺结节，以一种很缓慢的速度逐渐长大，去年做了手术切除，术后病理属于肺癌，但这种肺癌相对比较温柔，如果是年龄大的老人，可以不急于手术，定期跟踪也可以。
总之，有了肺结节，不用担心也不用害怕，大多数都是没有问题，不需要处理，但对结节的诊断、随访是非常重要的。对于有些低危结节，即使是恶性，也不会快速的发展，有一些不需要处理。
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如果肺部检查有0.5cm大的结节，半年后做复查，做平扫CT好还是要做增强CT呢
0.5厘米的小结节很常见，按照威胁等级分类，属于低危肺结节，大多数是良性。
肺小结节复查，首选螺旋CT扫描一般来说，0.5厘米的小结节不会有症状，肿瘤标志物也不会有变化，即使是恶性结节（原位癌和不典型腺瘤样增生），增长也非常缓慢，也不会发生转移，定期复查平扫CT就好！
这是一位40岁女性，左下肺胸膜下小结节6毫米，已经随访观察5年半了，没有任何变化。像这种小结节，主要观察大小和密度，平扫CT就足够。并且像这种小病灶没有明显供血血管，增强扫描是没有意义的。
增强CT的意义，就是要观察病灶的血管供应情况，肺癌大多数是不均匀强化（肿瘤血管杂乱）；结合球大多数不强化或者包膜强化；炎性包块大多数均匀强化。
上图是一位57岁的男性，多发磨玻璃小结节，最大的7毫米，每年复查平扫CT一次，已经7年了，没有变化。这种多发小结节的病例也不少见，我们医院每个月平均能遇到6-10例，如果随访增大，就需要采取措施！
像这个小结节，随访5年逐渐增大，第5年做的手术切除，病理是原位腺癌，已经治愈（本病来自网络交流，侵删）！
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