style="text-indent:2em;">大家好，今天来为大家分享得了肺结节，该怎么办平常需要注意什么的一些知识点，和胸外科专家建议肺结节手术的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
本文目录
- 得了肺结节，该怎么办平常需要注意什么
- 肺结节患者多久要随访一次怎样的结节需手术干预
- 肺结节需要切除吗如何区分良性和恶性
- 心包积液，左右肺、乳腺、甲状腺都有毛玻璃结节，已定性肺癌四期的人还能进行手术吗有哪些需要注意的问题
得了肺结节，该怎么办平常需要注意什么
谢邀，作为公立三级医院的胸外科医生，每天都在与肺结节打交道，从几年前的鲜有报道，到现在到处可见，可以说见证了肺结节从“寡”到“众”的变化，那么为何现在有如此多的肺结节？发现肺结节该怎么办？平时要注意什么？看完这篇文章后您就有明确的答案了。
是什么导致了肺结节的陡增？作为胸外科医生，我们经常开玩笑说：“现在的体检，如果谁没有个肺结节都不好意思说自己曾经体检过”，这虽然是句玩笑话，但是也从侧面表现出如今的肺结节太普遍了。
有人说是环境污染导致了结节的增多，有人说是饮食不健康引起的结节增生，那么肺结节患者陡增的原因究竟是什么？答案可能出乎你的意料——高分辨CT在体检中的应用及人工智能辅助诊断技术的成熟。
●胸部CT的应用将肺结节的检出率大大提高
大家可以回想五年之前的体检，几乎所有的肺部检查都为胸片或者胸透，由于机器的分辨率低，即使肺部有结节，往往也会被漏过。近几年来，随着胸部CT的普及，许多以往体检中被漏过的肺结节都被筛查出来，于是我们见到了越来越多的几毫米的肺结节，而这样的肺结节在以往的胸片体检中难以被发现。换句话说，不是肺结节突然增多了，而是很多之前就存在的结节被发现了而已。
●人工智能辅助诊断技术成为诊断肺结节的火眼金睛
上周在门诊遇到了一位肺结节患者，他的报告单上显示右肺中叶一枚5mm的肺结节，我将其胸部CT放在阅片机上仔细看了许久也未发现明显的结节，于是用电脑上的AI软件查看，结果显示他的双肺有7枚结节，从3mm到5mm大小不等。
其实计算机用于疾病的辅助诊断已经有很久的历史，而近几年来人工智能（AI）的应用更是成为诊断肺结节的火眼金睛。
人工智能将CT扫描进行更加细致的加工，从而发现肉眼经常漏过的各种小结节，并且将结节所在位置、大小、密度、CT值、危险程度等全部呈现出来，大大提高了肺结节的检出率。
发现肺结节该怎么办？一旦被扣上“结节患者”这顶帽子之后，很多人内心很是恐慌。那么发现肺结节后应该如何处理呢？
首先大部分的肺结节都为良性结节，真正的早期肺癌往往不足5%，甚至更低，所以无需谈结节色变。
●结节大小决定处理方法
直径小于等于3CM的肺部占位称之为肺结节，结节越小，良性可能性越大，所以小的结节往往动态随访，而较大的结节可以手术切除，目前来说：
≤4mm的肺结节建议1年胸部CT随访
4-6mm的肺结节建议6个月胸部CT随访
6-8mm的肺结节建议3个月胸部CT随访
大于8mm的肺结节再结合其他影像学表现选择是否手术
●结节密度决定着结节的危险程度
根据结节的密度一般又分为纯磨玻璃结节，混杂磨玻璃结节，实性结节，其中纯磨玻璃结节及实性结节往往都为良性结节，而混杂磨玻璃需要引起重视。
●其他影像学表现也作为重要参考
拿到肺结节报告时，经常会有一些专属名词，比如钙化灶、条索改变、毛刺等等，当出现以下名词时往往意味着结节有不好的倾向：毛刺症，胸膜牵拉，血管影，牛眼症，分叶状等。
影像学诊断不是百分之百准确，毕竟只有将肺结节切下后进行化验才能知道良恶性，所以诊断肺结节的金标准是病理诊断。
发现肺结节平时应该注意什么？●定期随访很关键
肺结节不可怕，可怕的是知道肺结节的存在却不重视。之前有位7mm的结节患者，让他三个月复查胸部CT，虽然他答应得很痛快，可是当他再来医院时已经过去3年多了，当他看到自己的CT报告时后悔地痛哭起来，原来之前的7mm的肺结节已经变成了4cm的大肿瘤，并且已经发生了远处转移，失去了手术机会。所以当得知自己的肺结节时一定按照医生要求的时间做好随访。
●平常心对待肺结节
虽然我们要重视肺结节，但是大部分肺结节都是良性的，所以要保持一颗平常心，很多人自从查出肺结节后便吃不好睡不好，心理压力巨大，生怕自己的肺结节被耽误从而造成转移。
即便你的肺结节是早癌，肿瘤的倍增也需要一定时间，不会短时间内就出现不可控制的局面，所以按照医生交代给你的随访时间定期复查不会耽误病情，当肺结节有变化时及时切除即可。
●远离高危因素
当查出肺结节后，远离那些可以引起肺结节的高危因素，比如戒烟，远离二手烟，远离对肺有害的石棉、铬、硅等有害物质
●适当运动
适当运动可以提高人的免疫力，当人的免疫力提高之后有部分炎性结节会自己消失，这也是为什么有部分患者未做任何处理复查时结节反而消失了。
总结：肺结节的增多与高分辨CT在体检中的应用及人工智能辅助诊断技术的成熟有关，大部分的肺结节都为良性结节，当发现肺结节一定做好定期随访，保持一颗平常心，远离结节高危因素，适当运动。
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肺结节患者多久要随访一次怎样的结节需手术干预
这个问题非常好，由于肺结节现在越来越常见，因此鉴别它是良性还是恶性，是我们目前临床工作的主要问题。肺结节的诊断和鉴别诊断主要依靠影像学表现以及恶性风险程度的评估。
还有一个更重要的方面就是要判断这个结节的生长速度。结节的生长速度能体现他的活跃程度，从这个方面就可以判断结节是良性还是恶性，这也就需要我们进行随访。
一般来说良性的，生长速度非常慢或者基本不生长。感染性的病灶一般变化比较快，会快速生长或者经过治疗后很快就消失了。
而恶性的结节，它有一个呈指数生长的一个速度，肺癌平均的倍增时间大概是200多天。因此对于一个小的结节，尤其是小于一公分的结节，用随访来观察它的生长速度，就是一个比较科学的方法。
那么具体应该多长时间随访一次呢？一般我们要根据这个结节的大小和密度来制定。比如说小于5毫米的完全毛玻璃的一个结节，我们每年随访一次就够了。
而大于8毫米的有实性成分的结节，我们可能要三个月做一次随访。若变化不大，也要半年到一年进行再次随访。
当我们通过结节的影像学的表现和随访判断这个结节的恶性可能性高的时候，我们就要进行手术切除。是否需要手术，这是一个综合判断的结果。
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肺结节需要切除吗如何区分良性和恶性
肺结节要不要切除，要看这个结节是不是恶性的，如果是恶性的是肯定要切除的，下图就是一个恶性的肺内结节，手术切除后病理结果是腺癌：
如果是良性的肺内结节（大部分情况下都是良性结节居多），一般就不需要特殊处理，随诊观察即可，特别大的，或者影响到支气管呼吸的就需要手术切除。
那如何区分良性和恶性的肺内结节呢？
肺内的良恶性结节大部分情况下是比较好区分的，除了特别早期的无任何征象的磨玻璃结节比较难以判断。良性的结节多包括良性，炎性，陈旧性等等病灶，错构瘤就是良性的，炎性的结节也是非常常见的，很多人在感冒或肺炎后往往胸部CT可以发现这样的炎性结节，多边缘稍模糊，抗炎治疗复查可以明显得到消散。陈旧灶就是之前肺内有出现过炎症或者感染，激化后形成的结节条索灶，或者钙化灶，病灶已经稳定，只需每年体检复查下即可。
恶性的结节在CT上往往具有多个肺内恶性征象，这里要补充一下，胸部x线难以发现较小的肺内结节。恶性的结节因为生长较快，往往形态不是标准的类圆形，边缘往往会有向外浸润生长的短毛刺（就像向外扩张的魔爪），局部的肺内小间隔限制后会形成浅分叶表现，部分内部可以出现小空泡征象，为了吸取养分还会形成新生小血管：
最后就是单纯的磨玻璃结节，如果结节特别小，小于5mm，密度均匀，边界清晰，无任何征象可以随诊，如果近期有炎症感冒可以抗炎治疗后复查对比，当然了，具体的随诊和是否及时处理还需要看磨玻璃结节的具体情况而制定。
心包积液，左右肺、乳腺、甲状腺都有毛玻璃结节，已定性肺癌四期的人还能进行手术吗有哪些需要注意的问题
肺癌的分期分为四个分期。其中一期是最早期，四期是最晚期。心包积液，如果确诊是恶性肿瘤造成的，就已经是定义为最晚期四期的病人。而双肺弥漫的结节也被定义为四期。也就是说，如果病人出现这样的情况，已经属于晚期阶段。
通常情况下手术对早期病人具有重要作用。经过手术切除的早期病人长期治疗效果好，甚至可以达到治愈。但是一旦肿瘤播散，手术无法彻底切除转移病灶，手术的效果就不好。即使是切除肉眼能看到的病灶，还有很多肉眼或者影像学探查不到的微转移病灶。因此，对这一类的晚期病人手术并不能给治疗带来任何获益。
对于晚期肺癌病人手术，往往是为了明确诊断或者减轻症状的。比如说心包积液压迫了心脏，会造成心功能不全或者心衰，病人就会表现为呼吸困难，心慌气短，不能活动，甚至造成全身水肿。在这个时候，如果做一个心包开窗手术，把心包内的液体引流出来，减轻心脏的压迫，就会减轻病人的不舒服症状。
另外，手术还可以，当两肺出现弥漫的小结节，病灶无法进行穿刺活检的时候手术切除进行病理活检，可以明确病理诊断和基因分析，为下一步治疗提供依据。如果心包积液是轻度的或者双肺弥漫结节，已经有明确的病理和基因分析，就不需要接受手术。
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