很多朋友对于北京医保卡能在药店或者医院买药吗是否报销和北京医疗纠纷解决办法不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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在北京交了社保,必须是定点医院才可以报销吗
问题:在北京交了社保,必须是定点医院才可以报销吗?
不是的。医保分为城镇职工医保、城乡居民医保和新型农村合作医疗。在北京无论你参加的是以上哪一种医疗保险,除了你自己可以选定的三家定点医院和一家社区卫生所就诊可以报销之外,你还可以持医保卡,在19家A类医院、144家定点专科医院,和124家定点中医医院,共290家医院就诊报销。下面我结合自己多年来的认识,介绍一下相关事项,供北京地区有需要的朋友参考。其他地区的朋友请勿对号入座。
一、可以报销的医院具体包括哪些?1、自选定点医院
三家定点医院和一家社区卫生所共四家。
2、除自选的四家定点医院之外,无需选择也可报销的医院
(1)A类医院:同仁、协和、朝阳、宣武、友谊、北医一院、北医三院、人民医院、大兴人民医院、广安门、积水潭、中日友好、首钢、健宮、天坛、世纪坛、石景山、良乡、北京中医医院等19家;
(2)定点专科医院:北京妇产医院、北京口腔医院、肿瘤医院、阜外医院、安定医院等144家;
(3)定点中医医院:东直门中医医院、广安门中医医院、北京中医医院等124家中医院。
3、急诊时,属于符合规定的医保定点医院即可报销
不受以上限制,只要是北京3000家定点医疗机构中的任何一个即可。
二、在以上医院就诊都可以报销吗?不是的。具体说明如下:
1、如果是在自选定点医院,A类医院。只要是在超过起付线,低于最高限额之内,并且属于3000多种医保目录范围内的药品、诊疗服务项目、以及医疗服务设施等基本医疗费用,大病统筹费用,都可以规定的比例报销;
2、如果是在定点专科医院就诊,必须看的是该专科医院的专科科室的病,才可以也按规定报销。如在北京妇产医院看妇科和产科,在口腔医院看口腔,在阜外看心血管才可报销,如果看的是非专科相关科室,比如在妇产医院挂妇科和产科之外的号看病,就不属于在定点专科医院就诊报销的情况,除非你已经把这个医院选为了自己的医保定点医院。
3、如果你是在定点中医医院就诊,那么逆序看的是中医科室的病,才可以也按规定报销。如你在北京中医医院看中医,才可以报销。如果你看的是西医科室的病,就不能报销了,除非你已经把这个医院选为了自己的医保定点医院。
三、北京城镇职工医保报销的比例是怎样规定的?四、北京城乡居民医保报销的比例是怎样的?五、友情提醒1、选择定点医院时,一般情况下是没有必要选择A类定点医院、专科医院和中医医院的。除非离你的家,或你的单位很近,这家医院的非专科或非中医的其他科室也不错,为了就诊方便,你才有理由把它选为为定点医院。
2、急诊就医时,只要是北京医保定点医院,都可以就诊报销,不受限制,但需挂急诊号;
3、医保的报销权利益和缴费义务是对等的。一旦断缴,断缴期及未恢复报销权限期,不可以享受报销待遇;
4、上了医保黑名单,处于冻结中的医保卡,无法享受医保报销待遇。
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在北京退休医保差很多年,可以先办退休再慢慢补交医保吗
不可以的。
北京退休条件:
1.外地户口:男性50岁之前,女性40岁之前开始在京参保,到达退休年龄(女工人20,女干部55,男性60)时养老保险正常缴纳月份满10年,加上补缴和外地转入的,累计养老满15年,可以办理退休手续。医疗年限不够(男性25,女性20年)可以在办理退休时一次性补齐,也可以放弃享受退休后医疗。
2.北京户口:退休时,养老累计15年就可以办理手续,医疗方面同上。
备注:建议补缴齐医疗报销,享受终身医疗。因为退休后报销比例高,而且年龄大的人,不可避免会生病,补缴齐比较划算。
2020北京退休人员医疗报销比例:
门诊起付线:1300元,报销比例:70岁以下,医院报销85%,社区报销90%,70岁以上报销90%封顶线:2万元。
住院起付线:第一次1300元,第二次及以后:650元。报销比例:一级医院97%,二级医院96.1%,三级医院95.5%,住院累计报销30万元。
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北京医保卡能在药店或者医院买药吗是否报销
1.是的,直接使用卡就行了,卡内“医保范围内金额”要累计超过1800元才能只收取个人负担部分。
2.北京的持卡就医的医保医院除了19家A类医院还有定点的中医医院和定点的专科医院,协和和北医三院都是A类医院,A类医院和三甲医院不是一个概念。所有的部队医院都必须要选择为本人定点医院才能给予报销;如果是急诊就医,不受选择医院范围的限制,只要是北京医保定点医院都可以报销。
3.可以添加到5家,但是这5家医疗机构中必须有一家社区医疗机构和一家社区卫生站,实际上可选的大医院也就3家;所有的妇产医院都是专科医院,不必选择为本人定点医院。
4.正常门诊直接持卡就医就行,会自行累计1800的起付金额的;只有急诊未持卡结算、卡丢失补办期间和企业欠费期间、处方外配等几种特殊情况才要到参保单位进行手工报销手续。正常门诊不持卡就医社保是不予报销的。
5.北京医保定点药店买药必须要同时有定点医院出具的盖有“处方外配”章的专用处方,医保才给予手工报销,这种情况一般出现在社区医院开具的中草药处方,需要拿到定点药店购买中草药
北京医疗保险需要缴纳多少年才可享终身,是连续缴纳还是累计缴纳
是累计缴费。男性是需要25年,女性是需要交够20年。退休后才能继续享受医疗待遇。
养老保险、失业保险,个人可选择三个档次作为缴费基数,分别为北京市上一年职工月平均工资、本市上一年职工月平均工资的60%和本市上一年职工月平均工资的40%,即4672元、2803元和1869元。基本医疗保险缴费基数为上一年月平均工资的70%即3270元。
灵活就业人员缴纳基本养老保险缴费比例为20%,失业保险缴费比例为1.2%,基本医疗保险缴费比例为7%。
如果按照最低档交,养老保险每个月是373.8元,失业保险是22.5元,医疗保险是228.9,一共是625.2元。
扩展资料:
一、养老保险
1、个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的60%;最高数为上年全市职工工资的300%)的8%缴纳。
2、单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。2006年1月1日起,人社部将个人养老账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%。
此前的政策是个人缴费全部和单位缴费的3%计入个人养老账户,单位缴纳的19%划转为社会统筹,而新政策将单位缴费的3%也划入社会统筹用来解决养老空账问题。
二、医疗保险
以北京市为例,医疗保险缴费比例(最低数为上年全市职工工资的60%):单位10%,个人2%+3元;
三、失业保险
单位1%,个人0.2%;
四、工伤保险
根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率,在0.5%~2%之间;
五、生育保险
缴费比例:单位0.8%,个人不交钱。
六、公积金
以北京市为例,公积金缴费比例:根据企业的实际情况,选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资的10%。2009年下半年起,北京市统一规定所有用人单位按工资的12%办理缴纳住房公积金。单位和个人都是工资的12%。
OK,关于北京医保卡能在药店或者医院买药吗是否报销和北京医疗纠纷解决办法的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。