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痛风,吃非诺贝特片有害吗
非诺贝特是贝特类调血脂药,主要用于降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和甘油三酯(TG),同时对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)也有一定的降低作用,此外,非诺贝特还具有抗血栓、抗凝血和抗炎作用,长期服用可用于防治动脉粥样硬化心血管疾病,临床上主要用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症的治疗。
痛风是尿酸盐结晶沉积于骨关节腔内和肾脏等部位,引起急、慢性关节炎、痛风石、甚至肾功能损伤,与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所导致的高尿酸血症相关。痛风的药物治疗主要分为:急性痛风关节炎的治疗和发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗。急性期治疗的目的是迅速缓解急性关节炎发作症状,治疗药物主要有双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬等非甾体抗炎药、秋水仙碱以及泼尼松等糖皮质激素。稳定期治疗的目的是控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积,治疗药物主要是降尿酸药,包括苯溴马隆和丙磺舒等促进尿酸排泄的药物和别嘌醇和非布司他等抑制尿酸合成的药物。此外,还有碱性药物碳酸氢钠,可增加尿酸在尿液中的溶解度,加速尿酸的排泄。
非诺贝特看似与痛风无关,其实不然,非诺贝特有促进尿酸排泄的作用,可使高脂血症患者血尿酸平均降低25%,痛风患者服用非诺贝特不仅无害,而且可获益,当服用降尿酸药不能使血尿酸达标时,可以联合非诺贝特辅助降低痛风患者的血尿酸水平,尤其是高甘油三酯血症伴高尿酸血症的患者,非诺贝特可作为首选治疗药物。
痛风患者如果选择非诺贝特进行治疗,需要注意:
非诺贝特与食物同服可增加其吸收,还可减少胃肠道不良反应的发生,建议与餐同服。非诺贝特主要通过肾脏排泄,肾功能不全的痛风患者应该从小剂量开始服用(100mg,1片,每日1次)。非诺贝特降尿酸作用较弱,不主张单独用于痛风的治疗,一般与非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物联合应用,如果痛风患者不伴有血脂异常,不建议将非诺贝特作为首选用药。非诺贝特可引起血清转氨酶升高,通常是一过性的、轻微的,长期服用非诺贝特的痛风患者,应在治疗最初的12个月,每隔3个月检测血清转氨酶,如果出现转氨酶高于正常值上限3倍和(或)出现右上腹疼痛、厌食、尿液色深、黄疸等症状,应停用非诺贝特。非诺贝特可促进胆固醇分泌进入胆汁,有发生胆结石的可能,如果治疗期间确诊为胆结石,应停用非诺贝特。非诺贝特有肌肉毒性,治疗过程中如果出现肌痛、肌无力、肌肉痉挛等症状,应停用非诺贝特,非诺贝特应避免与他汀类药物联合使用,有增加发生肌病的可能,如果确实需要两种药物联合使用,应采用分时服药的原则,早餐时服用非诺贝特,晚上睡前服用他汀类药物,避免发生肌病。参考文献:非诺贝特胶囊说明书
中国痛风诊疗指南(2016版)
高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识(2013版)
吃了非诺贝特胶囊感到肌肉疼痛,无力要不要看医生
非诺贝特缓释胶囊与非诺贝特片都能抑制胆固醇和甘油三酯的合成,增加固醇类的排泄。此外,尚能降低血浆纤维蛋白原含量和血小板的粘性,减少血栓的形成;副作用:少数患者服药后有胃肠道不适、嗳气或一过性血清转氨酶及血尿素氮升高;偶有口干、胃纳减退、大便次数增加、腹胀、皮疹、头痛、眩晕及疲乏;罕有肌炎、肌痛和明显的血肌酸磷酸激酶增高。二者只是制剂的不同,其他都是一样的。
非诺贝特和阿托伐他汀哪个降脂效果好
高脂血症是中老年人常见的代谢性疾病,血脂长期升高,会显著增加心脑血管疾病风险。因此,发现血脂升高以后,应就诊专科医师,制定合理的降脂方案,将血脂控制在目标范围,以降低心脑血管事件风险。那么,非诺贝特与阿托伐他汀降脂谁更好呢?接下来,医学莘将为您解析。
阿托伐他汀与非诺贝特是常用的降脂药,部分患者可能会心存疑虑,同样是血脂升高,为什么部分患者使用阿托伐他汀,部分患者使用非诺贝特,究竟哪一种药物降脂效果好呢?其实阿托伐他汀与非诺贝特是没有必要类比的两种药,虽然它们都可降脂,但降血脂的种类不一样。阿托伐他汀主要降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,长期使用可使总胆固醇降低约30-40%,使低密度脂蛋白胆固醇降低约25-50%,其次可轻度降低甘油三酯,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇;非诺贝特主要降低甘油三酯,长期使用可使甘油三酯降低约20-60%,其次可轻度降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。它们之间的区别主要在于谁更适合降低某种类型的血脂,而不是比较谁的降脂效果好。
使用阿托伐他汀或非诺贝特以后需注意,二者均可引起相应不良反应。阿托伐他汀主要有肝功能异常,以ALT、AST升高为主,升高达3倍正常上限时应停药观察;肌病,主要表现为肌肉疼痛、无力、压痛,以及肌酸激酶的升高,升高达5倍正常上限时应停药观察;新发糖尿病,主要以空腹血糖、糖化血红蛋白升高为主,改变生活方式可有效降低其发生率;其次还可引起头痛、头晕、便秘、恶心、腹痛等不良反应,用药期间应定期监测相关指标,预防损害加重。非诺贝特与阿托伐他汀的不良反应类似,因此,对于混合型高脂血症患者(胆固醇与甘油三酯皆升高)的患者,联合用药时需谨慎。
综上,阿托伐他汀与非诺贝特降血脂的种类不一样,阿托伐他汀主要降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,非诺贝特主要降低甘油三酯,它们之间的区别主要在于谁更适合降低某种类型的血脂,而不是比较谁的降脂效果好。感谢大家的阅读!
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非诺贝特在医保范围吗
在的
可以报。医保用药分为甲类和乙类。
甲类药品是由国家统一颁发,在全国通用的使用广泛,疗效好,临床治疗必需,同类药品中价格低的药品。
甲类药品是可以全部报销的;
乙类药品也是由国家制定颁布,但是各省、各自治区、直辖市可以根据当地的经济水平、医疗需要和用药习惯增加或减少药物的品种,不过药品的总数不能超过国家制定的"乙类目录"药品总数15%。
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