大家好，乳腺肿块切除活检，可以全麻吗相信很多的网友都不是很明白，包括为什么不建议乳房穿活检也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于乳腺肿块切除活检，可以全麻吗和为什么不建议乳房穿活检的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！
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乳腺钼靶检查，为什么要活检
钼靶是检查乳腺最常用到的方法，其工作原理就是把乳房用两个“板”夹成“片”，X线透过“片”状乳房在钼靶上显示的影像。
乳房主要是脂肪和腺体，年轻人腺体组织好比盛夏的树，枝繁叶茂，光线透不过来，而随着年龄增大腺体逐渐萎缩，中老年腺体好比是秋天的树，阳光可以透过些，甚至像冬天的树木只有树枝。因此40岁以下的女性一般不做钼靶检查，腺体致密、密度差小，钼靶显像多是“一片白”，检查意义不大。
钼靶影像上发现“异常包块”该怎么诊断呢？美国人搞了一套BI-RADS分类（分级）诊断系统，应用于甲状腺、乳腺检查中，超声、X线根据各自发现异常情况的特征分类。比如乳腺钼靶检查根据乳腺结构、皮肤、钙化、肿块边缘及密度等等情况进行分类。
BI-RADS分类诊断系统一般有7个类别，0类是独立的类别，是检查结果与临床检查不相符，不能评估风险，需要重新检查的情况。Ⅰ—Ⅵ类6个类别，依恶性的可能性大小逐渐升高，其中Ⅳ类又分为Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc3个亚类别。
BI-RADS分类为Ⅲ类时恶性的可能性在2%以内，一般就是观察，也是超声医生、放射医生报告最多的类别。若分类到了Ⅳ类、或Ⅳ类以上该怎么办呢？可考虑超声、核磁共振等其它影像学进一步检查，但是这些都是“面相”，不能看透本质。
“面相”再怎么像也只是“像”，活检是显微镜下细胞的诊断，也是最终诊断、金标准。乳腺活检常用两种方式，整体切除或穿刺，很少用切取一部分的方法。尤其穿刺活检，许多人担心肿瘤扩散的问题，穿刺针道选择在若恶性、切除范围内，且现在多用套管针，资料显示穿刺种植、扩散的可能性极小。
乳腺癌治疗必须有病理活检结果，否则再高明的医生也无计可施！一般检查结果有病理类型（多是浸润性导管癌，原位癌很小）、组织分级、脉管有没有浸润等。医生多会要求活检标本加做免疫组化，这样也就会有ER、PR、Her-2、Ki-67等指标的情况，有些医院报告更多，根据以上4个指标把乳腺癌进行分子分型。
乳腺癌分子分型有LuminalA型、LuminalB型、Her-2阳性以及三阴性乳腺癌，治疗方法、预后有很大不同，总体上LuminalA、B型预后要好一些，Her-2阳性有靶向药物可治，三阴性乳腺癌恶性度很大。
钼靶检查后为什么还要活检呢？钼靶检查只是像、很像，不能定性，最终判断还得病理检查，也是最准确的诊断。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
肺部检查什么情况下要做穿刺
（2018年8月15日曾医生有问必答）
穿刺术包括胸膜腔穿刺术以及肺穿刺活检术。两者共同构成了肺部有创伤检查及治疗。
一、胸膜腔穿刺
即用针经背部过肋间将胸部刺穿，进入胸腔。主要目的是：①了解胸腔积液的性质，如漏出液常见于结核性胸膜炎、肿瘤等；渗出液常见于低蛋白血症等；②大量胸腔积液、积血、积气，有肺部压迫症状（如气喘、呼吸困难等），可以抽液、抽气减压缓解病情；③了解肺部及胸腔病变，胸腔内给药局部治疗，如胸腔内感染、积脓时，需要抽脓然后局部注入抗生素治疗；比如抽取胸水后离心沉淀后，涂片找癌细胞等。
胸膜腔穿刺，一般出现不良反应的机会少，是临床上较常用的检查及治疗手段。偶尔会出现穿刺时候头昏、眼花、出汗等胸膜反应，有些可能会出现持续咳嗽、气喘、咯泡沫痰等肺水肿现象，如果穿刺时或穿刺后觉得难受，务必要及时汇报医生处理。
二、肺穿刺活检术
对于诊断困难的肺部肿瘤、结节等，有可能需要做肺穿刺活检术，但现在已经很少做肺穿刺活检了。因为如果操作不当，很容易引起气胸（肺漏气），胸腔内出血、感染，以及癌细胞的扩散等。随着科技发展，目前较多使用CT及痰细胞学找癌细胞或者PET检查肺部肿瘤，已经很少有医生会冒险做肺穿刺检查了。
★若本回答有帮助，请点赞支持！确诊肺癌就一定要做穿刺活检吗
肺癌的确诊必须要获得病理，这是所有癌症诊断的金标准，CT、PET-CT、磁共振等影像学检查报告单上写的考虑肺癌，并不能作为肺癌最终的诊断依据。那么确诊肺癌一定要做穿刺活检吗？这个是不一定的，肺穿刺活检并不是获取肺癌病理的唯一途径，除了肺穿刺之外，还可以通过以下方式确诊。
1.支气管镜对于中央型肺部占位，通常是通过支气管镜检查获取可疑组织，支气管镜对于恶性肿瘤诊断具有重要价值。检查前行胸部CT检查，以确定病变部位。位于近端气道内的肿瘤，经支气管镜刷检、活检的阳性率达到90—93%；位于远端气道内的病变，而又不能经纤支镜直接窥到的，可通过荧光屏透视引导下经纤支镜进行病变肺组织活检术，诊断阳性率达25-65%，也可采用经支气管针刺吸引，获得组织液进行病理学检查。此外，还可以通过支气管内膜染色后再行活检，以提高早期诊断的阳性率。
2.痰脱落细胞痰脱落细胞简单方便，没有痛苦，适用于肺癌高危人群的普查。不过痰脱落细胞阳性率较低，只能作为其他检查手段的补充。由于受多种因素影响，各家医疗机构报道的痰涂片找癌细胞的检出率差异很大，条件好的医疗机构检出率达70%，而一般医院的检出率仅20%左右。留痰方法、制片方法和阅片水平很关键。多次送检可以提高阳性率。有研究显示，肺癌患者1次查痰阳性率40%左右，3次查痰阳性率64%左右，6次查痰阳性率75%左右。在所有肺癌类型中，鳞癌查脱落细胞阳性率最高。
3.胸水脱落细胞对于初始发现胸腔积液的患者，可以进行胸水脱落细胞检查，同样这种检查阳性率低，可以多次送检，离心后仔细查找，未找到癌细胞并不能排除肺癌。对于无法进行肺穿刺及支气管镜检查的病人，如果胸水脱落细胞查到异型细胞，也可以作为肺癌的诊断。一旦恶性胸水存在，意味着肺癌晚期，无手术指征。
4.直接手术随着胸部CT的普及，越来越多的人发现有肺部结节，对于6-10mm的肺结节，由于结节太小，肺穿刺几乎是穿不到的，根据CT中结节形态、位置、CT值，比如磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节等高度怀疑肺癌时，可以直接手术治疗。对于肺部肿块，在排除其他脏器转移，而肺部病灶高度怀疑肿瘤时，如果患者不愿意穿刺，也可以直接手术切除，术后病理可以百分百明确诊断和分期。
乳腺肿块切除活检，可以全麻吗
乳房内有肿块，如果不能确定良恶性程度，可以切除肿块以后做病理活检。一般乳房的肿块都是比较小的，可以通过局部麻醉的方法来切除肿块，是不需要做全麻的，如果肿块比较大，比较深，手术切除的范围比较大，也可以考虑在全麻下做手术切除。
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