促进合理用药的意见的意义(提高合理用药水平的对策)

本文目录

1. 想做一份合理用药的调查该用哪些问题
2. 根据循证医学进行合理用药的步骤
3. 老年人合理用药十大原则
4. 促进合理用药的意见的意义

想做一份合理用药的调查该用哪些问题

首先要弄清楚什么是合理用药，个人认为合理用药就是以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，就是合理用药。合理用药要求患者接受的药物适合临床需要，药物的剂量符合个体需要，疔程足够、药价对患者及其社区最为低廉。

合理的用药处方必须符合下列标准:(1)适当的适应证:处方药物的决定符合医学原理，并且该药物治疗是安全有效的。(2)适当的药物:药物的选择是基于疗效、安全性、适宜性和价格的考虑。(3)适当的患者:患者无用药禁忌证、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药。(4)适当的信息:给患者提供与其疾病和其处方的药物相关的、准确、重要和清楚的信息。(5)适当的观察:应该恰当地观察预料中的和意外的药物作用，包括药物预期的治疗作用和不良反应。

弄清楚以上问题后，我想要做一个合理用药的调查报告就有了基础，希望能帮助到您。

根据循证医学进行合理用药的步骤

循证医学是一种基于证据的医学实践方法。进行合理用药需要遵循以下步骤

1）明确患者问题，列出可能的治疗选项

2）收集、评价和整合可用的最新证据

3）根据证据制定治疗计划

4）监测和评估治疗效果，以更新和优化治疗方案。此过程需要全面考虑患者的临床特征、病史、健康状况和治疗目标等因素，以确保药物治疗的安全有效性。

老年人合理用药十大原则

据世界卫生组织（WHO）的不完全统计，全世界有14%左右的老年人发生死亡的原因是药物的不合理使用，而并不是疾病或者自然衰老。随着年龄的增加，人体的各个器官的正常功能和体内环境的稳态机制开始降低或衰退，这也是导致老年人能耐受的药物安全剂量降低的原因。

相关资料显示，年龄在40至50岁的病人，发生药物不良反应的概率是12%，年龄80岁以上的老年病人为25%，这说明老年人是发生药物不良反应的高危人群，除此之外，老年人发生药物不良反应的恶性程度高于年轻人，严重可致死亡，因此老年患者用药需要特别注意。

令人担忧的是，目前我国的老年人用药呈现出下面几个主要问题：

大部分老年病人在一家医院确诊疾病后，会同时选择多家医院确认。这样造成的后果是，不同医院可能会给予患者不同的治疗方式，药物的种类随之增加，同时服用，药物之间的相互作用可能会造成不良反应。

部分老年患者服用西药的同时，也自行找中医偏方，在没有专业指导的情况下联合使用会增加风险的发生率。

老年人的认知能力减弱，容易听信推销员的片面介绍，选择保健品替代药物治疗，延误治疗。

这些问题的产生与老年患者缺乏药物治疗知识有关，实际上，医生会考虑到老年患者的身体机能，并根据老年人的药代动力学，综合考虑老年人用药基本原则，从而给出最佳的治疗方案，这样的原则主要包括以下十条：

合理用药的前提是诊断需要明确。好比在战场上，没有瞄准敌人的情况下就胡乱射击，不仅会让敌人逃之夭夭，还可能误伤了自己。及时且准确的疾病诊断是合理用药的基本条件，在没有明确病情的情况下，千万不能随意用药。

老年人的身体机能虽然呈现出总体下降的趋势，但是不同的个体之间还是存在较大差异的。用药需要充分权衡身体特异性、是否存在不良反应史、是否有禁忌症、可能存在的药物相互作用、经济条件、治疗条件的合理性等。

患者用药一段时间后，可以通过药物的安全性、有效性、治疗方案复杂程度、治疗费用、治疗依从性、不同药物的剂量选择和联合进行回顾分析，来评价治疗的合理性。

定期对老年患者的肝肾指标进行监测和评估，并根据评估结果调整患者用药方案，包括治疗时间、用药剂量、用药方式、药物类别的选择等。禁用或慎用对肝和肾脏有损伤的药物。应该平均每隔3至6个月进行一次评估。对于特殊药物使用后的监测，如服用华法林，需要每隔1周左右进行一次INR监测。

对于某些特殊的药物，需要进行血药浓度的监测。如强心苷类药物地高辛、抗癫痫药苯妥英钠、抗心律失常药胺碘酮等需要长期服用且安全范围较窄的药物。

当需要在药物风险和疗效之间进行选择时，通常选用“利大于弊”的药物，在满足了用药指征的前提下，用药的受益与风险的比值需要大于1，尽量选用疗效明确且毒副作用低的药。能够明确告诉大家的是：没有医生会给病人选择风险较高疗效弱的治疗药物。

治疗用药可分为辅助类和必需类。辅助类药物通常有价格较高、疗效不确切等问题。辅助类药物的使用比例不宜过高，在有效的治疗方案中往往比例很低。

指的是“小剂量用药法则”，在治疗的开始阶段采用小剂量的药物，后期缓慢调整。老年人的药物用量是成人的四分之三，通常开始治疗时需要给予成人四分之一或三分之一的剂量，根据反应及时调整药量。找到最低的有效剂量能有效降低不良反应的发生率。

在对老年患者治疗的过程中，有时医生会诊断性用药，全程观察治疗效果，判断疾病的进程。除此之外，老年患者用药需密切观察，发生严重不良反应或疗效不明显，应及时停药或调整用药。

联合应用的药物品种越多,不良反应发生的概率越大。老年人联合用药的品种要少，尽量不要超过5种。执行“5药原则”时需注意，了解治疗药物的局限性，抓主要矛盾，选取主要药物进行治疗，首选有兼顾效果的药物，同时重视非药物辅助治疗。

掌握了以上十条用药原则的同时，也需要尽量避免老年人用药的禁忌，我们总结了部分老年人用药的禁忌，例举如下：

例如患者腹痛时，先服镇痛药通常会掩盖了痢疾、胆囊炎、重症肺炎、阑尾炎等症状，导致错过最佳的治疗时间。

老年患者因为肝肾功能减弱，清除排泄药物的能力降低，容易使药物在蓄积导致中毒或成瘾，用药时需要根据医嘱及时减量、停药。

部分老年患者听闻其他人用某药治好某种病便开始效仿，忽略了体质的差异性。

老年患者易发生“有病乱投医”的现象，往往延误治疗甚至恶化病情。

体质较弱的老人可适当的应用补虚益气的的补品，但若滥用补药，偶尔会掌握不好会导致药物之间反应，可减少不必要的药补，同时联合食补，提高安全性。

总之，老年人用药需个体化对待，采用合理的用药原则是保证疗效的前提。

感谢审稿专家：广东省药学会广东省人民医院药学部黄碧瑜

以上由广东省药学会南方医科大学深圳医院向静提供答案！

促进合理用药的意见的意义

要定时，定量，按疗程用药，按医生处方用药，不可增减，减少医疗资源浪费，保障患者早日康复

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。