各位老铁们好，相信很多人对为什么很多补铁的药物都会引起便秘，便秘之后会增加哪些风险都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于为什么很多补铁的药物都会引起便秘，便秘之后会增加哪些风险以及为什么有人不建议补铁的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
本文目录
铁剂不能和什么同服
吃富含铁的食物可以有效地治疗缺铁性贫血，甚至于也有传言在欧洲古代在苹果中钉入铁钉，之后把苹果吃掉的偏方。当然更有效的还是直接吃铁剂。
1.铁剂不能和什么同服？牛奶、钙剂，抗酸剂都会影响铁的吸收。本身牛奶也是含铁量很少的一种食材。如果是吃了这些食物，最好和铁剂间隔两个小时以上。
2.怎样吸收更好？可以搭配一些畜禽肉鱼虾类的食物。搭配维生素C或者橙汁可以有助于铁的吸收，液体铁剂有可能会使牙齿着色，将铁剂和其他的果汁或者其他的饮品混合后用吸管饮用则可预防。
3.什么时候吃？至于要想让铁的吸收比较好，铁剂最好是空腹吃，但是这种情况下铁剂可能会造成有些人的胃部不适，甚至出现恶心腹泻等症状，可以将铁剂的剂量在一日之内分成两次，甚至是多次。（常见的铁剂有很多种形式，比如胶囊、片剂、液体等等，具体的剂量一般需要由医生来确定。）
4.吃多久能见效？一般情况下服用两个月的铁剂，相应指标可以得到明显的缓解。不过要想维持体内的储备，有的时候可能需要吃半年到一年。
5.不良反应长期使用铁剂有可能会出现便秘或者腹泻，必要的时候可以吃一些stoolsoftener(大便软化剂)。如果在吃铁剂的过程中，大便呈黑色也是正常的现象，但如果大便的颜色出现了红色的条纹，或者你的胃肠道出现了严重的痉挛，请及时就医。
如果实在不能够耐受铁剂，或者做不到经常吃铁剂，可以听从医生建议考虑是否改为注射。
宝宝需要补铁吗
不同阶段补铁策略不同
0-6个月
一般情况下，6月龄以内的足月宝宝，主要依靠胎儿时期肝脏所储存的铁来维持体内铁的需要，再加上有母乳或者是奶粉的喂养，这个阶段并不需要额外补铁。
当然，也有医生建议认为，4个月后可以开始补充辅食，增加铁的摄入。不过，最好是这个时间内能够做一次血清铁蛋白的检查。
另外，低出生体重、早产儿、妈妈妊娠期缺铁等情况另当别论，因为这种宝宝肝脏的铁不足以维持6个月就消耗完毕，需要在医生的建议下补充铁剂。
6个月之后
在6个月后这个阶段，宝宝身体生长加快，血容量扩张，对铁的需求比之前增加了约9.7毫克，肝脏的铁不能满足需要，尽管有母乳喂养，且母乳的吸收率较高（可达50%以上），但是母乳的铁含量相对来说比较低，通常是在0.35~0.71毫克/升（世界卫生组织的数据）之间，宝宝喝1升母乳最多才摄入0.7毫克的铁，还有9毫克的缺口。
另外，即使配方奶有加入铁，但吸收率低，所以6个月大之后，就要额外补充强化了铁的辅食和富含铁的食物。
最常见的强化铁辅食就是米粉，不过米粉铁含量差异大，特别是国外版和国内版的比较。
其次是富含铁的食物，食物中的铁主要分为血红素铁和非血红素铁，笨爸爸优先推荐血红素铁，因为它的吸收率比较高，除了钙之外，吸收率受膳食其他因素的影响非常小。
非血红素铁在吸收前，必须与蛋白质、有机酸等分离，且需要被还原成二价铁才能被吸收，因此吸收率并不理想，容易受到植酸、多酚、钙的抑制。
通常，谷物、坚果、蔬菜和水果都含有比较多的非血红素铁，但并不是说宝宝为了吸收铁而不能吃这些食物，毕竟还要吸收其他营养素。
富含铁的食物有哪些？血红素铁，主要存在于动物性食物中，红色部位含量尤为丰富，就是常见的红肉、肝脏、猪血、鸭血等，比如100g猪肝含有22.6mg的血红素铁，那么宝宝吃个10g猪肝泥，大概能吸收2mg的铁。
非血红素铁主要来源于植物性食材，黑木耳、紫菜、芝麻、黄豆、豆腐皮、香菇干、葡萄干、核桃等，其中黑木耳和紫菜含量较高，分别达到97.4mg/100g和54.9mg/100g，在做粥时，可以适当添加这类食材。
参考一些儿科医生给出的数据，不同食物中铁元素的吸收率有比较大的差别。吸收率高低大概依次是：母乳50%、肉类和肝脏类10%、蔬菜类2%~5%、牛奶和蛋黄0.2%~0.5%。
这里有几个误区必须留意。由于牛奶、蛋黄的铁元素吸收率比较低，所以它们并不能作为补铁的最佳选择，其次是菠菜中含有较多的草酸，会影响铁的吸收，再加上它本身铁的含量也不高，因此也不是最佳来源。
所以0.5~3岁的宝宝，除了每日正常饮用母乳或配方奶之外，应该以保持食物多样性的原则进行添加辅食：谷物（如米粉、面条）+动物性食物（如肝脏、瘦肉、鸡蛋）+植物性食物（如蔬菜、水果）+豆类（如黄豆、花生）。
另外，WHO也建议，这个年龄段的宝宝应该摄入足量的动物性食物，每日500mL奶、1个鸡蛋、15~75g的肉禽鱼。
食物多样性，一方面保持铁的摄入量足够，一方面不同的搭配可以确保铁的吸收率稳定，同时还能让宝宝摄入更多的其他营养，如优质蛋白、必需脂肪酸、维生素等。
需要吃补铁剂额外补铁吗？如果宝宝不是缺铁或者贫血，优先推荐食物补铁，不推荐补铁剂。原因是：
1、食物中的铁吸收率比较高，特别是血红素铁，而铁剂是非血红素铁，吸收率相对差一点。
2、从配方奶、米粉、肉类食物中已经可以摄入足量的铁了，无需额外食用铁剂。
3、铁剂都有一定的刺激性和副作用，可能会导致便秘、肠胃不适等。
如果是明确诊断为贫血或者缺铁宝宝，可以在专业医生的建议服用铁剂，比如亚铁剂，外加一些维生素C促进铁的吸收，至于具体补多少，补多长时间，还是要问医生，否则不要乱用铁剂。
这里要特别提醒一点，给宝宝检测是否缺铁，需要在正规医院进行静脉血的检查，一般在社区医院儿保中心、母婴店进行的指血血常规、微量元素检测仪的检测结果不准确、不靠谱。
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为什么很多补铁的药物都会引起便秘，便秘之后会增加哪些风险
补铁的药物主要是用来治疗缺铁性贫血的。
的确铁制剂如硫酸亚铁等药物会引起便秘。
补铁的药物为什么会导致便秘呢？主要是因为口服这些补铁药物之后，这些药物会刺激胃肠道的黏膜，尤其是在大剂量服用补铁药物之后，因为肠道对铁的吸收能力有限，不仅会造成对铁剂的浪费，还可以引起便秘和消化不良，属于铁制剂的胃肠道不良反应。
补铁的药物除了会导致便秘和消化不良，还可以引起胃肠道不舒服、胃部烧灼感、恶心呕吐、甚至腹泻、偶尔可以导致过敏反应，过量或者大剂量服用铁剂还可以导致急性中毒、急性坏死性胃炎、消化道出血甚至肝细胞坏死。
如何减轻补铁药物导致胃肠道不良反应？饭后服用铁剂可以减少胃肠道反应。
进食各种肉类、橘子等可以增加铁的吸收。
肠道吸收铁的能力有限，避免大剂量或者过量服用。
便秘之后增加那些风险？①便秘影响患者的生活质量，导致生活质量下降，并会产生不良情绪。
②便秘导致上厕所的时间延长，可以引起耗氧量增加，容易引发老年人（尤其是有三高患者）脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等意外事件。
③长期便秘可以引起肛裂、增加结直肠癌的风险。
（本内容仅供参考。）
服用铁剂的最佳时间是什么时候口服铁剂有什么注意事项
贫血是全球性的公共卫生问题，而铁缺乏与缺铁性贫血作为贫血常见的原因，倍受关注。最近由于孩子贫血比较严重，经检查是缺铁性贫血，所以关注缺铁性贫血比较多，对于缺铁性贫血，服用铁剂是效果最好、最经济的方式，在饮食调节的前提下服用铁剂效果是最好的，我们也是采用的这种治疗形式。而孩子在吃铁剂一个多月后，出现了恶心，食欲减退，不愿意坚持服用铁剂。我们从开始吃琥珀酸亚铁片，一日三次，一次一片，改为琥珀酸亚铁缓释片，隔日一片，把铁剂随餐服，改用正确的服用时间，恶心症状缓解，经过近3个月的治疗，从最近检查指标看，贫血已经纠正，再持续服药一个阶段就可以停药了。看见很多缺铁性贫血的患者都有类似的情形出现，因为大家都知道贫血危害很大，很多人去服用铁剂，可是由于铁剂特色，服铁剂后有1/3出现剂量相关的不良反应，由于出现恶心等症状而坚持不了，严重贫血的患者通过饮食调节效果很慢，而且铁剂吸收受多种因素影响，铁剂的服用时间很重要，服用剂量也非常关键。因此：
1.为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1小时口服铁剂，与维生素C同服，可以增加吸收率。我们可以早餐前用橙汁送服铁剂。坚持服用铁剂2～3个月，能够纠正贫血，补充体内铁不足。
2.口服铁剂避免与其他药物同时服用，以防影响吸收。
3.补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状[2]。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。可以通过改变服用剂型来减少摄入药量，降低不良反应。
我们要多了解服用铁剂的相关知识，坚持服药，尽早纠正贫血，减少或避免贫血产生的严重后果。
参考文献：
［1］?谢幸,苟文丽.妇产科学.第八版.人民卫生出版社,2013.
［2］MilmanN.Prepartumanaemia:preventionandtreatment[J].AnnHematol,2008,87:949-959
作者：贾自力单位：北京丰台医院临床药学
时间：2018.6.18
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