很多朋友对于输卵管通畅试验有哪几种，有什么优缺点和为什么不建议宫腔镜插管不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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输卵管通畅试验有哪几种，有什么优缺点
一些不孕症的女性很困惑，监测排卵情况挺好，但一直怀不上孩子。不孕症受到很多因素影响，除了排卵，您的输卵管是否通畅呢？在临床上，输卵管通畅度主要有以下四种检查方法：
输卵管通液：通过导管向宫腔内注液，操作简便，比较便宜，不需要更多其他设备，基层医院使用率较高，但判断偏于主观，准确度一般，约百分之46到78。
子宫输卵管造影（HSG）：需向宫腔通入造影剂，对碘过敏者不适用。该检查方法操作简单，价格适中，并发症较少，结合X线观察结果较明确、直观，摄片结果可长期保存，是临床最常用、最经典的检查方法。上述两种检查方法要求在月经干净之后的3到7天，对轻度梗阻患者有一定的治疗和疏通作用，但有生殖器急慢性炎症发作的要先治疗炎症，再择期检查。
子宫输卵管声学造影：是把声学造影剂在二维或三维B超下向宫腔注入并观察，经腹部超声易受到盆腔气体干扰，准确率较低，约50%，而经阴道超声可排除气体干扰，较清楚显示出生殖器官的结构、走形等情况，和HSG准确度相当。二维超声图像下检查并不能取代HSG，除非存在碘过敏。而三维的准确率高，无放射性，摄取的图像立体，客观。
宫腔镜下输卵管插管通液：时间要求月经干净后2到5天内，可直接观察和分离、松解轻中度梗阻和黏连，进行息肉摘除等，但较昂贵。总之，检查方法各有优缺点，请您在检查之前结合医生的建议选择最适合您的方法。
本期答主：栗亚芳医学硕士
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做完子宫输卵管碘水造影术之后要注意什么？
注意两周之内暂时不要过性生活就行了，输卵管碘水造影，只是检查输卵管通畅程度的一种手段，但它并不是治疗手术，所以也就没有太大的注意事项，输卵管堵塞并不意味着不能怀孕，有可能有宫外孕的危险，因为宫外孕有的时候抢救不及时会威胁生命，造成孕妇死亡，所以在没有做输卵管导通手术之前，最好还是要采取避孕措施。
一、不孕症的种类
女方排卵障碍。可能是由于丘脑垂体卵巢或者其他内分泌和代谢异常。未破裂卵泡黄素化综合征。黄体功能不足。输卵管因素。由于结核病性传播疾病，非特异性感染引起输卵管堵塞粘连或者功能不良。男方因素。主要是南方精子的液化时间密度活力精子形态等有关。比如无精，少精，弱精，畸精等。此外还有免疫因素以及其他不明原因。下面我们就重点介绍一下输卵管堵塞
二、输卵管粘连或堵塞在众多的不孕不育原因中，输卵管粘连或者堵塞也是一个比较重要的原因，引起输卵管堵塞的原因主要有盆腔感染性疾病，盆腔和输卵管手术，峡部结节性输卵管炎，输卵管腔内良性息肉，输卵管内异症，输卵管痉挛，输卵管内黏膜碎片等。
⑴输卵管通畅性检查
①子宫输卵管造影术
子宫输卵管造影术是评估输卵管通畅性的基本检查，可以筛查输卵管的通畅情况，能可靠排除输卵管堵塞，同时还可以估计输卵管周围和盆腔的一些情况，也有一定的输卵管疏通作用。
②选择性输卵管造影术
选择性输卵管造影术是接近心脏冠状血管造影术而来的。采用细小的导师对输卵管进行疏通并造影，可以更好地评估并治疗输卵管阻塞。
③子宫超声造影术
采用对比介质的shg可提供一个清洗较小的方法，诊断输卵管阻塞。
④宫腔镜检查术
可以在直视下了解宫腔和内膜情况病人观察输卵管开口情况。不仅能了解输卵管通畅性，而且可以疏通输卵管。必要的情况可以和腹腔镜检查同时进行。但是宫腔镜检查不应作为常规检查。
⑤腹腔镜检查术
可以看到盆腔内所有脏器，包括子宫，卵巢，输卵管和盆腔腹膜等情况。它是诊断盆腔病最好的方法。Hsg的一些异常结果可在腹腔镜直视下进行验证。从宫腔注入含有染料的液体，在腹腔镜下观察输卵管伞端开口出液体溢出情况。可以对输卵管的通畅性进行评估。
但是不同于hsg的是腹腔镜检查，只能评价输卵管外的情况，特别是散装情况，在诊断的同时可以治疗输卵管阻塞，输卵管周围粘连，盆腔粘连，子宫肌瘤等病变。
⑥输卵管镜检查术
可以直观的看到输卵管口和管腔内结构，比如输卵管口痉挛输卵管粘膜异常管腔内碎片阻塞和息肉粘连等病变。这个检查术可以评估自然受孕的可能性。
⑵输卵管堵塞的治疗
①输卵管疏通术
在hsg检查时发现近段阻塞，可以采用选择性输卵管造影术，给予插管疏通。
②输卵管矫治术
用于输卵管疏通术失败，输卵管扭曲和输卵管眼端闭锁者。如果输卵管近端阻塞，采用ssg或者宫腔镜插管疏通无效，可以切除输卵管阻塞的部分，然后将通畅的两端重新连接在一起。输卵管间质阻塞者，手术之后会再次阻塞。输卵管积水直径超过三厘米，常常伴有明显的附件粘连或者管腔内结构受累。他的预后不良。最好的治疗方法是将输卵管切除。
③试管婴儿
输卵管导通术有很大的机会会再次粘连。包括做了输卵管切除手术的。最理想的方法就是实行体外受精。也就是试管婴儿。
我一个朋友就是输卵管堵塞，做了多次手术都重新粘连，前一段时间意外怀孕导致宫外孕，还好抢救及时，否则可能生命都没有了。所以如果打通不成功，最好的方式就是实行试管婴儿。
三、子宫输卵管碘水造影术要注意什么
子宫输卵管碘水造影术，做之前要提前三天禁止性生活。子宫输卵管涟水造影术最好在月经完成三天到7天之后进行。全身有严重疾病存在，生殖器官急性炎症期，不规则阴道流血，或月经期。体温37.5℃以上。宫腔恶性肿瘤者。妊娠期。碘油过敏者，就这些症状，不适合做这个检查术。子宫输卵管碘水造影术之后半个月要禁止过性生活。★提醒注意★
输卵管不通并不代表不会怀孕，输卵管不通，只是导致受精卵在通往子宫的路上，被迫停下来，因为这条道路中断了，所以受精卵就会在输卵管内发育，所以这就导致宫外孕，等到真正发现的时候，可能造成大出血，送医不及时可能会危及生命。
所以输卵管不通并不代表不会怀孕，只不过是怀的宫外孕而已。平时不要抱有侥幸心理，认为不会怀孕，所以就不避孕。不管怎么样，要采取避孕措施。
怎么证明输卵管是通的
我是小影大夫，一名影像科医生。要证明输卵管是通畅的，跟影像科相关的检查，最常用的就是输卵管造影。有不孕的女性朋友，去看妇科怀疑输卵管堵塞，很多都建议做个输卵管造影看看是不是通畅的。
输卵管的正常结构女性的输卵管在子宫两侧，左右各一条，输卵管顾名思义就是输送卵子的管道。输卵管分为伞部、壶腹部、狭部和间质部。
卵巢分泌了卵子，由输卵管伞部接住，往里送，到达壶腹部跟精子结合，成为受精卵，再从壶腹部输送到狭部，间质部，最后到达子宫，受精卵在子宫里生长，这就是整个受孕的过程，输卵管堵住了，那么精子就无法跟卵子汇合，没法形成受精卵，导致不孕。
女性有两根输卵管，有两个卵巢，正常来说是两边交替排卵，比如这个月是左边卵巢排卵，那么就是左边输卵管输送卵子与精子汇合。下个月就是右边的卵巢排卵了，右边的输卵管输送卵子。所以当一边出现堵塞时，还是有可能怀孕的，只是怀孕的机会降低一半。
输卵管造影是什么检查？什么输卵管是通畅？通而不畅？堵塞？输卵管造影是常用检查输卵管通畅与否的一种方式，这个检查有少量辐射，但是能直观的看到输卵管是否通畅。
具体操作是，从阴道插管到子宫里，影像科医生从管子里打入对比剂，如果两边输卵管通畅，对比剂就会向两边输卵管弥散，从而显示出输卵管的形态，最后弥散入腹腔。如果输卵管不通，那么宫腔的对比剂就无法进去输卵管或者进入了一部分，在输卵管里聚集，导致扩张。如果看到对比剂进去输卵管很慢，走的比正常的要慢，时间长，就是通而不畅。
这就好比往两根管子里打水，水一下子就到另一边，那么就是通的。如果水打不过去，在半路积水了，就是不通。如果打进去的水，流的很难，慢慢的才从另一边出来，就是通而不畅。
打药的过程会有点闷闷的感觉，输卵管是通畅的，一般不会太痛，不通的时候就会痛。打进去的对比剂不会对身体有影响，在腹腔可以自行吸收，没有进去腹腔的，也会从阴道排出。
建议在检查前和后禁止性生活，防止感染。做检查时，有人会痛，有人不痛，要放松心情，大口吸气呼气，如难以耐受疼痛，及时呼叫医生停止检查。
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对于输卵管堵塞检查，x线和超声造影哪种好为什么呢
在这里我做一个简答吧。
关于X线下造影和B超造影的优劣，已经有很多的文章在科普，我只说一下我作为医生的个人感受和建议。
在临床工作中，我倾向于X线造影。如果一个患者来问我建议做哪一个造影，我一般说两个造影都可以，如果你不是为了检查输卵管积水的话。如果问我个人喜欢哪一种，我喜欢X线下的输卵管造影。
因为什么？
X线下造影，相对于B超造影的纸质报告片子容易保存，可以拿着它，东南西北求医问诊，都有诊断价值。即便你把诊断报告丢了，这个片子也是有分析价值的。当然前提是需要保存好，不要曝光。
X线造影片子的结论有放射医生的经验，也有临床医生的经验。也就是说除了造影片子的报告单提示的结论以外，临床医生可以通过阅片，也能在参考放射医生报告的同时，结合病史做出自己的判断。在疾病的诊断过程当中，病史是很重要的，所以临床医生通过结合病史，对片子进行的综合分析，是任何单纯的检查技术所不能替代的。
输卵管造影可以清晰的显示子宫壁是否光滑，宫腔形态是否正常，宫腔内是否有占位性病变，是否有充盈缺损，或者龛影或者是否走行僵直，有串珠样改变，是否有钙化灶。等等。
X造影可以清晰的显示双侧输卵管的走形以及造影剂通过宫腔，输卵管的过程，速度和造影剂的弥散情况。可以比较清楚的显示输卵管阻塞的部位及周围黏连的情况，以及输卵管和周围器官的关系。
输卵管造影还可以清晰的显示输卵管积水的情况。在我们中心如怀疑患者有输卵管积水，在做处理之前（如建议腹腔镜手术）我们首推，要做一个X线下的造影检查。
整个造影过程在电脑屏幕上还可以做动态的观察。然后选择有意义的6~8张片子存档，交到病人手中。
关于x线造影后是否需要避孕三个月，再怀孕的问题，我在另一篇文章当中有科普。读者可以在我的好大夫咨询平台的科普文章中搜索（选择输卵管造影，与是否避孕三个月无关）。
以上仅仅是对于我倾向于阅x线造影片子一点儿看法。并不代表我强烈反对B超下的造影。
了解输卵管通畅的方法，有x线造影，B超造影和腹腔镜。各种方法都有利弊，存在就有道理。对于一个有广度也有深度的生殖医学专业的医生来说，不管患者采用哪种方法来检查输卵管，医生都会根据相应的病史，年龄，不孕年限，男方具体情况，以及曾经的治疗过程作出综合性的判断，给病人以正确的助孕指导。
我是山东大学附属医院的主任医生，如有问题可以来诊咨询。
关于输卵管通畅试验有哪几种，有什么优缺点，为什么不建议宫腔镜插管的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。
