各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢，以及冠心病医生说不建议造影的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！
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冠心病患者复查一定要做冠脉造影吗
门诊有位56岁男性患者，直接要开一个检查单，说要复查一个造影。
我说：第一造影得住院，第二您具体什么问题，说说看，看有没有必要复查造影？
后来这位患者说：一年前做过一个造影，显示血管狭窄50%，过了一年了该复查了。
我说：您有不舒服吗，胸闷憋气，心前区疼痛等等类似的情况？
他说：没有任何不舒服，就是到时间了！
我说：如果没有不舒服，没有特殊情况根本不用造影，因为第一没必要，第二造影本身是有创检查，是有风险的。
经过详细解释，这位患者才放弃自己的”特殊要求“。
那冠心病患者哪些情况需要造影？如果不造影都应该复查哪些项目呢？
第一、为什么不建议冠心病都复查造影？
因为造影是有创检查，相当于手术，有一定的风险，比如出血、造影剂过敏、血管损伤、血管夹层，诱发心肌梗死，诱发心律失常，最严重的甚至室颤心脏停跳，危及生命。
造影又不是心电图和彩超，想做就做，做造影是有危险的。
第二、只有必须复查的人才需要复查：
1、出现典型的心绞痛，不管什么时间，最极端的比如刚做完支架，急性血栓形成，就得马上再去造影看看是不是支架血栓了；只要心绞痛证据重复就得复查。
2、存在临界病变，比如原来做过造影，有狭窄在70-80%左右，可支架可不支架，最后决定没有支架，那么过一年后，根据情况可复查造影，看看是否有进展。
3、左主干病变，也就是血管的根部有狭窄，不管是否做过支架，一般要根据具体情况决定复查一个造影看看。
4、严重的分叉病变手术后，血管很像树枝，就是在血管分叉的地方放了好几个支架，一般有条件复查看看，因为这里容易发生再次狭窄。
第三、大部分人不用复查造影，只需常规复查
1、平时自己在家监测血压、血糖、心率，血压血糖要正常，心率最好在休息是接近60次最好；
2、每年复查血脂四项，尤其是低密度脂蛋白要低于1.8；血常规看看有没有血小板问题，贫血问题；看看肝肾功能，肌酸激酶，电解质等等。
3、做个心电图看看有没有心律失常；做个彩超看看心脏结构及心脏功能，这样就足够了。
4、如果怀疑血管问题，但证据不充分，看看有没有必要做一个运动试验，或者冠脉CT，或心脏核素等等不需要住院无创的风险小的检查，而不是复查造影。
造影不是你想做就能做！
做心脏造影对身体有危害吗
你好，我是知心蓝医生。你所说的心脏造影，其中占最大比例的就是用来诊断冠心病的金标准--冠脉造影。近些年来，我国的冠心病的发病率越来越高，而且越来越年轻化，自然而然冠脉造影检查就做得越来越多，在省市级医院的心血管内科冠脉造影是家常便饭，甚至在一些县级医院里面也大量开展冠脉造影检查，以及冠脉的介入治疗。医生和患者都习以为常的冠脉造影，到底对身体有什么危害呢？我们就来一起了解一下冠脉造影是怎么做的？有哪些危害？有哪些解决的方法？冠脉造影其实就是给冠状动脉拍照片、录视频神奇的循环系统：人体的动脉血管是连接着心脏和各个组织器官的桥梁，就像是一个城市的供水管道系统，沿着任何一个管道逆流而上，最终都可以到达水源头，冠脉造影利用的就是这样的原理，从我们手上的动脉（桡动脉，把脉的地方）或者大腿根部的动脉，送入一根细小导管，逆着血流到达心脏，对心脏的冠状动脉进行检查。造影剂让冠状动脉“亮起来”：人体的冠状动脉是比较细小的，冠状动脉的主干也就只有五六毫米，一些大的分支大约两三毫米，剩下的就是一些更细小的分支；而且这些血管与周围的组织连接在一起，前面又有骨头、肌肉等遮挡。所以在进行冠脉造影的时候，要从前面讲到的导管里面注射造影剂，让造影剂充满冠状动脉。造影剂是一种不透X光的药物，在冠脉造影的时候可以使冠状动脉“亮起来”，这样我们就可以清晰的看到冠状动脉的分布、大小、有没有狭窄堵塞。DSA（数字减影血管造影）是血管的照相机：前面提到的用来给冠状动脉照相的设备就是DSA，其实它也是一种形式的X光检查，能够在注射造影剂的同时从多个角度对各个冠状动脉进行拍照、录视频，真可以说是360度无死角，这些照片和视频都可以存入光盘，便于保存和分析。正因为冠状动脉造影能够有这么清晰的照片、视频，所以冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，功能强大，为什么不人人都做冠脉造影呢？有什么危害？
在临床上碰到胸闷、胸痛症状的患者数不胜数，通常只会对那些临床高度怀疑冠心病的患者进行冠脉造影，并不会建议所有的患者都做，一方面是因为引起胸闷胸痛症状的疾病种类很多，另外一方面是因为冠脉造影是有创检查，存在一些风险。
穿刺血管损伤：前面提到的手上的动脉和大腿根部的动脉是做冠脉造影的入路血管，相当于一个门户，所有的导丝、导管、动脉鞘都要从这个部位进入血管，操作完成之后，用纱布压迫这个地方进行止血。这个部位有可能引起出血、血肿、动静脉瘘、感染等。冠状动脉损伤：冠脉造影要将一根导管送到冠状动脉里面进行注射造影剂，相对于冠状动脉光滑的内膜来讲，这个导管又硬又粗糙，所以有可能引起冠状动脉内膜的损伤，甚至造成动脉夹层，危及生命。X射线辐射：冠脉造影检查是有辐射的，因为要进行多角度、多方位的拍照、录视频，所以接受的辐射要比进行一次胸部拍片或者CT检查多得多。电离辐射可想而知，与与恶性肿瘤、胎儿畸形等都有关系。造影剂过敏：目前临床使用的造影剂大部分都是含有碘的，碘有可能引起过敏，轻微的过敏可能表现为皮肤瘙痒、皮疹等，严重的过敏可以导致过敏性休克、呼吸困难。造影剂肾病：注射到冠脉里面的造影剂，最终需要在肾脏里面进行排泄，造影剂有可能引起肾脏的损害，表现为肾功能不全，严重者出现急性肾功能衰竭。知己知彼，重在预防，把冠脉造影的危害降到最低虽然前面提到过，冠脉造影有可能产生不少并发症，但我们也不能投鼠忌器，因噎废食，该做的时候还是得做，重要的是如何去把危害降到最低。
选好适应症：避免冠脉造影对身体的危害，最直接的办法就是不做这个检查，所以这就需要心血管医生严把适应症，根据患者提供的病史以及其他检查进行分析，只对临床怀疑度比较高的人做造影检查，不能草率决定。熟练技巧、轻柔操作：冠脉造影是个技术活，熟能生巧，只有当做的多了、反复揣摩、善于总结，才能够游刃有余，拥有一双尽量轻柔操作的“lady'shand（女士的手）”，尽量减少X光暴露的时间、造影剂的使用量，这样能够减少血管的损伤、降低造影剂肾病的发生率。药物预防：对于比较有可能出现肾功能异常的患者，比如说老年人、高血压、糖尿病、基础肾病、单侧肾脏等，可以在手术前和手术后给予静脉滴注氯化钠溶液，并且嘱患者多饮水，可以预防造影剂肾病，当然心功能不全的人输液和饮水另有讲究。对于过敏体质的人，需要预防性的用一些抗过敏药物，备好抢救用药。总结，冠脉造影检查对冠心病有重要的诊断价值，是金标准。各级医院的心血管医生经过一定正规培训，都能够熟练的完成冠脉造影操作。但是仍然存在发生并发症的可能性，比如穿刺血管损伤、冠状动脉损伤、造影剂过敏、造影剂肾病、X射线相关并发症等。选择好适应症、熟练的技巧、轻柔操作、必要的药物等能够有效的减少并发症发生。关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。
检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢
冠心病目前诊断的金标准是需要通过冠状动脉造影检查，由于冠状动脉造影是一个有创的检查，需要通过桡动脉动脉或者股动脉穿刺，将导管送入心脏，注入造影剂，通过反复多次摄片观察心脏血管的情况。有很多人对这个检查相当的恐惧，觉得可能有危险不愿意接受。
现在临床上有新的检查，叫冠脉CTA检查，可以用于检查冠状动脉血管是否狭窄，虽然不是冠心病的检查金标准，但是可以作为辅助观察血管狭窄的情况，目前应用也是越来越多。做冠脉CTA需要注入造影剂，通常注入碘海醇，在CT机扫描下，那通过计算机的三维重建图像嗯将心脏的血管图形重建出来
优点：
1、做这个检查费用相对于比冠状动脉造影费用低。
2、做冠状动脉造影需要穿刺动脉、压迫止血，穿刺后手术侧手比较痛，做这个检查属于无创的，患者能够接受。
3、可以用于怀疑是冠心病心绞痛不能够确诊的。
缺点：
1、是由于这个检查需要三维重建，对血管的内部真实狭窄情况不能够正确的反应。
2、做这个检查需要保持心率小于70次/分以下，如果心率太快检查不准确，在检查的过程中出现紧张导致心率加快，使检查的质量受影响。
3、在检查的过程中容易受呼吸的影响，产生伪影，影响血管的重建。
4、如果冠状动脉血管狭窄比较严重，需要行支架植入的，冠脉CTA只是作为参考，还需要再次行冠状动脉造影检查确诊。
注意事项：
1、做这个检查由于需要注入造影剂，所以做冠脉CTA前需要多饮水，做冠脉CTA后也需要多饮水，加快造影剂的排出，防止造影剂导致的肾功能不全。
2、如果有糖尿病的在服用降血糖的药物二甲双胍，做冠脉CTA前两天和做冠脉CTA后两天都暂时不服用二甲双胍，主要是防止造影剂导致的肾损害。
结论：冠状动脉造影和冠脉CTA该如何选择？1、对于病情严重、胸痛发作比较频繁，经过药物治疗的无效，特别是高度怀疑血管严重狭窄的，或者是曾经已经放过支架的，最佳的选择是冠状动脉造影。
2、对于急性心肌梗死必须行冠状动脉造影检查，及时开通血管植入支架。
3、对于病情不是很严重，胸痛发作次数不多，临床考虑可能是冠心病心绞痛的，可以行冠脉CTA检查。
所以，冠脉CTA主要是用于筛查、体检，排除冠心病的，对于怀疑是冠心病的，用CTA检查来排除冠心病，而冠状动脉造影的检查在于可以确诊冠心病啊，可以明确血管狭窄的程度，判断是否需要植入支架。
关于本次检查冠心病现在可以做冠脉CT检查，这个检查的优缺点是什么呢和冠心病医生说不建议造影的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。
