大家好，关于核磁共振检查确定肝癌还有必要再做穿刺吗很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于肝癌什么情况不建议穿刺了的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺
在临床上，做CT检查可以说非常普遍，低剂量螺旋CT是目前体检肺部的常规检查，尤其是针对肺部结节，CT检查非常敏感，即使是数毫米的病灶，CT上都可以表现出来。部分人可能不能理解，既然胸部CT已经提示可能是肺癌，为什么还要做肺穿刺活检呢。
CT上的诊断是影像学诊断，它对疾病诊断起着非常重要的指导意义，但并不能作为肿瘤的最终诊断依据，所有的肿瘤确诊的金标准是病理诊断。也就是必须有活体组织行病理切片，镜下观察或者加免疫组化综合诊断。
除了肺穿刺活检，针对中央型肺癌，可以考虑使用纤维支气管镜或者超声气管镜检查，目的也是取活检做病理。部分病人病灶较小，支气管镜也无法取到组织时，如果高度怀疑恶性肿瘤且其他部位无转移，可以考虑直接手术治疗，术后标本可以直接送病理科明确病理诊断。还有部分病人虽然CT上高度怀疑肺癌，肺穿刺和支气管检查都比较困难，但有浅表淋巴结的话，可以选择切除淋巴结活检。有些肺腺癌患者发现时已有大量胸腔积液，可以行胸水脱落细胞检查，只要找到恶性肿瘤细胞也是可以确诊的。痰多的中央型肺癌患者也可以反复留痰液查脱落细胞，但阳性率极低，目前使用较少。
之所以必须要病理诊断，主要原因在于肺部肿瘤分很多种，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤中虽然最多见的是肺癌，但还有可能是肉瘤、淋巴瘤、癌肉瘤等特殊类型。肺癌里还包含腺癌，鳞癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌，神经内分泌癌等等，不同的病理类型治疗方式有很大的不同，比如小细胞肺癌是以化疗为主的治疗，化疗方案为依托泊苷联合铂类或者伊立替康联合铂类。其他类型的肺癌一般以手术治疗为主，不能手术治疗患者考虑化疗、放疗或者同步放化疗。治疗方案腺癌和鳞癌也有所不同，腺癌化疗首选培美曲塞联合铂类，EGFR或ALK阳性患者首选靶向药物治疗。鳞癌患者不能手术可以考虑同步放化疗，化疗首选吉西他滨、长春瑞滨或者紫杉类药物联合铂类，鳞癌患者目前可选的靶向药物非常有限，如果化疗无效，三线可以考虑使用安罗替尼，安罗替尼目前已写进2018版CSCO肺癌指南，有望成为晚期非小细胞肺癌患者三线治疗的标准用药。
对于高龄患者，一般超过80岁，体质差，基础疾病较多的话，其实肺穿刺活检也并不是必须的，因为确诊的主要目的是指导治疗，这类病人即使病理诊断明确，也无相应的积极抗肿瘤的治疗措施。而且肺穿刺活检作为有创性检查是有一定的风险的，比如出血，气胸，继发感染等。这时候一般会根据家属的意愿在风险可控的前提下选择是否行肺穿刺活检。
做肝穿刺要切白片是怎么回事
肝脏病理学检查是诊断肝脏疾病的金标准，但是必须以获得活体组织为前提，所以一般在需要确诊情况下进行。目前肝脏活体组织取材有三种方法，一是经皮肤穿刺，此方法简便易行，危险性，并发症也较少，但所取材的组织块较小，具有一定的盲目性，二是腹腔镜下直接取肝脏活体组织，所取组织块较大，可以从病变明显处穿刺，对出血情况也及时处理，为临床医师所喜欢用，但较前者具有一定创伤性，病人不在愿意接受，三是在外科手术情况下直接切取肝脏组织，一般是在病人需要进行某些外科手术时同时进行。由于肝脏穿刺属于创伤性检查，应注意其适应症和禁忌症。目前北医三院门诊进行的肝穿刺活检一般是在B超引导下进行的经皮穿刺，操作简单，安全。什么人需要做肝脏穿刺病理检查？1、慢性乙肝、丙肝患者为确定治疗方案，或进行治疗前后疗效对比；2、肝脾肿大而诊断不清者；3、怀疑肝肿瘤者；4、疑难肝病而生化、影像学检查不能确诊者；5、其他需要通过肝脏穿刺活体组织检查确诊的疾病。什么人不能做肝脏穿刺活检？1、凝血功能异常，凝血酶原时间延长，出凝血时间延长者，2、血小板数量减低，有出血倾向，3、病情较重有肝功能衰竭或严重贫血等，病人不合作者。
核磁共振检查确定肝癌还有必要再做穿刺吗
任何恶性肿瘤诊断的金标准是活体组织的病理学诊断。而病理学诊断只有通过穿刺活检取得标本或手术取得标本才能获得。CT（包括CT增加扫描、三维成像）和核磁共振检查只能完成恶性肿瘤的初步筛查或诊断，不能成为确诊依据。所以，你说通过核磁共振确定诊断是肝癌是不准确的，应该说是初步诊断为肝癌。是不是要进行穿刺活检，要根据病人情况而异。
如果是肝癌晚期，病人及家属打算放弃治疗，可以不行穿刺活检。
如果是肝癌早期，病人及家属打算手术治疗，而临床症状、体征、实验室检查（如甲胎蛋白检查明显升高）、特殊检查（如CT、核磁共振检查）基本确定是肝癌诊断，可以不用穿刺活检，可在手术中行快速冰冻病理诊断，术后再将切下的标本做病理诊断。
如果不打算手术，而又准备化疗甚至服用靶向药，或者放疗，则必须行穿刺活检取得病理学依据。
至于穿刺是否会导致癌症扩散，由于现代穿刺技术的发展，这种可能性已很小。
肝癌伴门静脉癌栓能手术吗
可以手术，但得看癌栓分型及肿瘤情况，一般1型，2型推荐手术治疗，但术前需接受辅助治疗，不然术后很容易复发，3型和4型的患者建议降期后手术治疗！具体情况得阅片后综合分析，即使不能手术，也可以接受靶向联合免疫治疗，效果整体不错！建议至我中心就诊：第二军医大学读书东方肝胆外科医院门静脉癌栓诊治中心！
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