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氯沙坦钾片的功效和作用是什么
氯沙坦钾片是处方药，又称为科素亚，是全球第一个治疗高血压的血管紧张素II受体拮抗剂（AIIA），1998年在中国上市。
氯沙坦钾片是一种治疗高血压的长效高安全性降压药，能显著降低高血压患者心血管死亡、心肌梗死和脑卒中的综合危险性，其中，氯沙坦钾片降低脑卒中危险性的能力要比目前最广泛使用的治疗方案好25%，是中国高血压市场占有率第一的血管紧张素受体拮抗剂。
在高血压合并糖尿病治疗的过程中，氯沙坦钾为首选用药，经过多个经典医学研究证实，氯沙坦钾具有24小时强效降压、长期平稳降压、改善血压昼夜节律，具有心血管及肾脏保护的作用，同时，氯沙坦钾可以有效降低晚期肾病的风险达28%，安全性很高，大大降低了脑卒中发生并致残的危险性，具有很好的预防作用。
药物的副作用与各人的差异很大，特别是过敏反应，与每个人的体质有关。
氯沙坦钾片对肝有影响吗
氯沙坦钾片属于血管紧张素受体拮抗剂，属于长效的降压药物。临床中主要用于治疗高血压，尤其是糖尿病，出现尿蛋白引起糖尿病肾病，或者高血压伴有蛋白尿的患者。该药常见的不良反应，包括头晕恶心，头痛，失眠，全身乏力等，较少见有咳嗽，部分患者还会出现心律失常，焦虑，记忆力下降等。一般不会导致肝功能异常。
为什么有人说ACEI类降压药不能和氯沙坦钾合用合用会有什么副作用
看到这个问题，我随口问了一下旁边的实习生，哪两种降压药不能联用？她认真地告诉我，当然是ACEI和ARB了，为什么不能联用？好像有个试验证明联用有害。我感叹现在的实习生真是博学多才，但是这个问题太专业了，我试着白话给大家看。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，某某普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，某某沙坦），这两个名字听着就绕嘴，其实它们是心血管领域的明星产品，很像一对双胞胎，既能降低血压，又对心、脑、肾等靶器官有保护作用。有些患者初始治疗使用的是ACEI，后来出现了刺激性干咳，甚至血管神经性水肿，最后不得不转换为ARB，目前临床上很少联合使用这两种药物。
实习生说这两种药物联用有害，主要是基于ONTARGET试验和ALTITUDE试验。简单说一下这两个试验，第一个是试验是在世界6大洲，40个国家，733个中心分别进行的，目的在于治疗中老年心血管疾病的高危患者，使用的药物是替米沙坦联合雷米普利，试验结果是对于心血管疾病高危患者的心血管保护作用，两种药物疗效相同，但咳嗽和血管神经性水肿等不良反应发生率低，两种药物联合的疗效不比雷米普利单药好，而且高血钾、低血压的发生率更高。第二个实验更加复杂，最终的结论也是两药联合治疗，高血钾和肾功能不全的发生率增加，两药联合未能使患有心血管和肾脏并发症的2型糖尿病患者获益。
这两种药物不推荐联合应用，还是基于安全性考虑，由于这两种药物都能使肾小球滤过率下降，从而使钾离子、肌酐、尿素氮不能及时清除，最终导致高血钾和肾功能不全，还有可能导致低血压。
参考文献：
ShelleyWood.EMA:Don'tCombineARBs,ACEInhibitors,andDirectReninInhibitors.Heartwire.April11,2014.
ALTITUDEinprint:Nobenefit,possibleharmwithaliskiren,Heartwire,2012/11/6.
厄贝沙坦片可以替代氯沙坦钾片吗
厄贝沙坦和氯沙坦钾都属于沙坦类降压药物，高血压患者是否可以将两者相互替换，这就要看以下两个药物的异同。
首先说一下沙坦类药物药理学特点，沙坦类药物药理上属于血管紧张素II（ARB）受体拮抗剂。此类药物与血管平滑肌上的血管紧张素受体相结合，阻滞血管紧张素介导的血管收缩等生物效应，阻断醛固酮释放引起的血压升高。临床研究显示，沙坦类药物在降压的同时具有保护肾脏，预防心血管危险事件的作用，其降压比较温和，副作用相对较小，患者耐受性比较好。常见不良反应是可能引起胃肠不适，比如腹泻，长期使用可能导致高血钾。
再来看一下氯沙坦和厄贝沙坦有何不同。氯沙坦是1994年上市的第一个沙坦类降压药物。氯沙坦生物利用度33%，厄贝沙坦利用度60-80%，所以厄贝沙坦生物利用度高；氯沙坦经过cyp2c9，cyp3a4两种肝药酶代谢，而厄贝沙坦只通过cyp2c9肝药酶代谢，所以厄贝沙坦与其他药物相互作用相对较少；氯沙坦谷峰比58-78，厄贝沙坦谷峰比大于60%，两者谷峰比相当，所以使用后血压波动程度也差不多；氯沙坦半衰期为6-9小时，厄贝沙坦半衰期为11-15小时，所以厄贝沙坦相对能更长时间维持疗效。厄贝沙坦与氯沙坦经过肝肾双通道排泄，轻中度肝肾功能不全患者两者都可以使用；一些随机对照实验显示，厄贝沙坦的降压效果可能优于氯沙坦。
总结：厄贝沙坦降压效果可能优于氯沙坦，能够更长时间维持疗效，两者的副作用差不多，都能够平稳降压，保护靶器官，厄贝沙坦的生物利用度更高，肝肾功能不全都可以使用。所以如果使用氯沙坦降压疗效不好的话可以尝试换用厄贝沙坦，至于副作用的话，与个体差异有很大关系，根据自身对药物耐受程度选择合适的即可。
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