本篇文章给大家谈谈你对保险理赔有什么看法,以及保险公司不建议理赔对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
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你对保险理赔有什么看法
在国家大力宣传和支持下,很多人都有了保险意识,可是他们准备买保险时,总是有一个很大的顾虑,听说保险理赔很麻烦,怕自己投了保最后还是得不到理赔就干脆放弃了。
其实保险理赔涉及到各种环节和综合因素,或者是投保人对理赔条款的误解,或者是理赔材料不足等多方面因素,导致理赔成了不少消费者保险购买的拦路虎。今天戳姐就来和大家扒扒保险理赔那些事!
一、保险理赔为什么那么难首先,我们先看看造成消费者认为“理赔难”一般来自于哪些原因,一般情况下,保险公司不理赔的原因可以归纳为两类:
1、不在保险合同载明的保险责任内或者属于责任免除范围
保险保障的范围,在保险合同上都是全部载明的。有的投保人投的是意外险,但是得了重大疾病,这时候如果拿着意外险的保险合同去理赔,一定会被拒绝的。
再说责任免除,这一项同样是保险合同中已经载明的。举个例子,如意外险合同中已经载明参加高风险活动导致的死亡不赔,投保人拿着保险合同非要理赔也是会被拒绝的。这就需要在投保时看清,高风险活动是否在保障范围内,如不在可咨询购买专门针对于高风险活动的险种。
2、对于保险合同有些“看不懂”
保险合同是一份专业的材料,有着专业的术语和专业的内容规定,由于普通消费者缺乏基本的法律、保险知识,对于他们来说,许多保险条款很是复杂,导致很多客户对条款的理解与保险公司所表达的意思是有所偏差的。
二、保险理赔的常见问题很多人说理赔不靠谱,认为保险公司是骗子。但其实,只要双方都遵守合同的约定,合同就是有效的,只要出险了,保险公司一定会按照合同的约定进行理赔的。其实保险的理赔也没有那么难:
1、保险公司的理赔靠谱么?
很多人担忧理赔时保险公司会故意拖延不给,其实不存在这种情况的。据银保监会网站通报2017年保险小额理赔服务情况显示,个人医疗保险小额案件索赔支付5日结案率为97.10%,1日结案率为65.38%,分别同比提升1.02和7.28个百分点。也就是说,无论是理赔的速度还是成功率,对消费者来说,保险公司理赔都是绝对靠谱的。最重要的是,在2016年最高法院与银保监会已经采取相关措施,加强对消费者的保护,这意味着消费者自购买保险开始之日起,便有了法律撑腰和最高法的保驾护航。
2、保险理赔流程会很复杂么?
一般来说,理赔流程都是以下几步:
1.提出理赔申请
2.立案勘察
3.审核证明和资料
4.核定保险责任
5.履行理赔义务
可以看出,整个流程客户需要做的很简单:出险后及时报案,按要求提交理赔资料,等候赔款到账。
三、理赔注意事项我们已经知道了,申请理赔只需要按照要求提供相关材料即可,但还是有很多人无法顺利理赔。究其原因在于大家还没有注意到以下几点:
1、医保卡切忌外借他人:
在我们生活中,经常会遇到这样一个情况:自己的医保卡平时用不到就把卡借给别人看病买药,而等到自己购买保险时才发现,因为医保卡里的医疗记录是归为自己名下的,导致无法购买保险。所以戳姐提醒,应避免医保卡外借行为,以免给自己造成不当的后果。
2、如实做好健康告知:
可以很明确的说,健康告知非常重要。因为通过健康告知,保险公司可以对客户的身体健康状况有一个基本的了解,并根据相关信息对客户保险事故的发生率进行预期,进而决定是否承保以及如何承保。
而从投保人的角度来说,健康告知还会影响到被保险人出险后能不能顺利获得理赔。有些人被保险公司拒赔,就是因为投保时没有如实告知健康状况。所以一定要重视健康告知,比如做到如实告知等。
3、仔细看好保险条款
投保之前阅读保险条款需要注意:
首先是保障责任,规定我们能够获得什么保障。因为不同的保险类别,保的范围不一样,像意外险的保障范围主要是交通意外、意外身故等突发的意外事件,重疾险主要保重大疾病。
比如说,李女士因为罹患胰腺炎住院大半个月,刘太太向保险公司申请理赔却被拒绝。拒赔理由是“李女士投保的险种为终身寿险,保险责任中不含医疗保障”。
其次是责任免除,指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围。如一份意外险,保障意外导致的身故残疾,但是免责条款中会对一些情况进行责任免除。
比如说,丈夫开车撞到妻子,导致其受伤住院花了几万元。虽车辆有第三者责任险,但丈夫申请理赔却被拒之门外。理由是“车险第三者责任险中将被保险人的家庭成员列在免责条款之列”,因此妻子被自己撞到属于拒赔范围。
买保险要找大公司买吗小公司理赔会不会有问题
路人蚁:聊社保,侃商保,专业答疑
1保险市场的参与门槛很高,能卖保险的公司都不是小公司,不能简单看宣传广告去判断,举个例子,华夏保险在众多大保险公司眼前似乎没什么存在感,而实际上背后几千亿资产打底,而且还是平安集团的第四大股东。无论保险公司大小,如果出现经营问题都是会被保监会旗下的保险保障基金会接手清算,让其他保险公司继续接手原来的保单权益保障,而且每家保险公司都是必须实缴注册资本,不是跟平常的企业虚拟的注册资本,都是几亿注册资本几步,任意一家保险公司都是高端玩家,有着严格的管理和监管,保监会才是才是所有保险公司最大的BOSS.
2保险理赔不是看公司大小,而是看保险合同,合同约定的,写进合同的条款,决定你的保单理赔,而不是口头宣传,不是公司形象,也不是办公室多豪华,只有白纸黑字的合同才是确定年权益的,一切以合同为准,保险买的就是一份合同。哪怕保险公司破产,保障型保险的权益都是要兑付的,会有其他保险公司继续履行这份保单合同的权益。
大的保险公司真的好理赔吗
结论:理赔和保险公司的大小没有关系。再小的保险公司,符合理赔条件的一定会理赔;再大的保险公司,不符合理赔条件的一定不会理赔。好不好理赔实际与是否满足理赔条件有关。
买保险不是买商品,保险看的是合同条款,条款是受法律保护得,符合条款的一定会理赔,不符合条款的拉横幅也没有用。
保险法第23条规定:在递交理赔资料给保险公司以后,最晚30日内要做出理赔核定。
理赔裁定:无论是哪一家保险公司,只要在买保险时如实进行健告和买到合适的保险,不论规模大小,只要符合保险合同的都会赔付,大公司合同没有的一定不会赔付,小公司合同有的也一定会赔付
理赔时限:理赔可不是由代理人裁定的,可并不是说大的保险公司或者有代理人在身边理赔效率就一定高,他们能够做的唯一的事就是告诉你需要什么资料,这个你打保险公司的客服也能得到想要的答案。
数据来自【北京健康保险信息平台】,统计时间是从2017年4月1号到2018年3月31号
每家公司都有专门的理赔部门和理赔人员,具体的理赔速度要看理赔裁定人员的办事效率和案件的实际情况(资料是否齐全是否有带病投保之类的),和大小公司并没有必然的联系。
那理赔流程怎么做:
(1)【初步判断是否符合理赔条件】出险了肯定先要判断是否出险是否符合所购置保单的理赔条件,比如有的人买了保险也不知道买了啥,拿着意外险去理赔重疾,拿医疗险想理赔身故,那肯定是赔不了的吧?如果实在不知道是否符合理赔条件,那就直接走下一步,联系保险公司。
(2)【出险后及时报案】做了初步判断后,及时报案很关键。向保险公司报案的方式有很多种,比如可以通过保险公司的客服电话、保险公司的微信公众号、有分支机构的也可以直接去当地的柜台报案。
最快速的方式还是拨打对应保险公司的客服电话。通过保单、或者直接百度,都可以快速找到保险公司的理赔热线。在报案时,客服会告诉你所需要准备的资料和流程,你可以根据要求开始准备相关的资料。并且整理好。资料齐全是顺利理赔的前提,
(3)【提交理赔资料】一般来说资料的【提交方式】有3种:
第1种方式是电子化提交,通过app、公众号等渠道上传。越来越多的保险公司开始支持这种方式,目前以小额的医疗险理赔居多。相信电子化提交,也是个趋势,未来的理赔流程会越来越简单。
第2种方式是邮寄理赔资料给保险公司。适合当地没有分支机构的理赔材料提交。现在物流发达,这种方式也很方便快捷。
第3种方式是直接在当地分公司的柜台提交。
需要我们准备的【理赔材料】主要有3种:
第1种是基础材料:比如保单、理赔申请书、身份证复印件等简单的材料。
第2种是关系或身份证明:比如像寿险或者意外身故这一类的赔付,保险金给付给身故受益人,如果是指定受益人,需要提供受益人的户口本或身份证一类的身份证明材料;如果是法定受益人,需要提供受益人和被保险人之间的关系证明等。
第3种是医院或者其他第三方出具的报告或证明:比如疾病确诊书、死亡证明等,这也是理赔中最关键的材料,是否符合理赔条件很大程度就看这部分的资料。
(4)【保险公司审核】保险公司收到理赔资料后会进行初步的审核。
如果资料齐全、也符合理赔的条件,一般3-5个工作日内,保险公司就会下发理赔通知。通知后,会尽快将理赔款打进申请理赔客户的银行卡中。
如果初审有问题,资料不齐全的会要求补充资料,不符合理赔条件或者属于免责的,也会及时告知申请人无法理赔。如保险公司怀疑申请人骗保或者投保时可能存在带病投保、没有如实告知的情况,可能会要求补充材料,或者进行进一步的调查,甚至委托第三方调查机构,等调查完成后再裁定理赔与否。
为什么上的全险,撞人了保险公司只赔偿80%
根据交警定的责任来进行理赔,在此基础上医疗费部分保险公司一般只赔付百分之八十,另百分之二十受伤者可以要求车主赔付
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。