大家好，今天小编来为大家解答肾盂肾炎严重吗穿刺会有什么影响这个问题，中医不建议做肾穿刺吗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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肾盂肾炎严重吗穿刺会有什么影响
泌尿道感染(UrinaryTractInfection，UTI)可分为上泌尿道感染(肾盂肾炎和输尿管炎)和下泌尿道感染(膀胱炎和尿道炎)。肾盂肾炎(Pyelonephri-tis)为肾脏及肾盂的炎症，常伴有下泌尿道感染。本病好发于女性。急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有局部或全身感染症状。慢性肾盂肾炎主要由既往感染遗留下的病理损害引起，也可有间歇性或持续性复杂感染表现。屡发感染引起多处瘢痕和活动性感染灶，可导致慢性肾功能不全。
【病因】
最常见的病因是革兰阴性杆菌(占90%以上)，其中主要为大肠埃希菌(占60%～80%)，其次是副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等。革兰阳性菌主要是粪链球菌及葡萄球菌所致的血源性感染。偶见病毒、支原体、霉菌及寄生虫。
大多数致病菌进入膀胱后经输尿管上行引起肾盂肾炎。由于肾髓质血流供应较少，加上肾小管内高渗状态和含氨浓度较高，影响吞噬细胞和补体活力，血清杀菌功能下降，故细菌容易在髓质生长、繁殖引起肾内感染。妊娠由于雌激素高，尿流不畅，易引起尿道感染，半数以上为肾盂肾炎。盆器脏器炎症、阑尾炎或结肠炎，细菌可通过淋巴管感染达肾脏。
【诊断要点】
(一)急性肾盂肾炎的临床表现
1.全身表现
起病多急骤，常有发热(体温可达39℃以上)、寒战、头痛、腹痛、全身不适、乏力、食欲不振、有时恶心呕吐。一般呈弛张热型，也可呈间歇或稽留型。少数患者可并发败血症和休克。
2.泌尿系统症状
患者常有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿时尿道口烧灼感及膀胱区压痛等膀胱刺激症状。大部分患者有腰钝痛或肾区不适，体格检查有上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)有压痛，肾区叩击痛征阳性，偶伴腹部绞痛。一般无高血压和氮质血症，但有尿路梗阻、严重感染、肾乳头坏死、休克者，则肾功能可减退。
(二)慢性肾盂肾炎的临床表现
泌尿系和全身症状较急性期轻，有时表现为无症状性菌尿，也可间歇发生症状性肾盂肾炎，有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，伴乏力、低热、厌食、腰酸痛等症状，甚或发生革兰阴性杆菌败血症。
慢性肾盂肾炎容易再次发作，可以是重新感染和复发。反复发作的原因可能为泌尿系统畸形;尿路梗阻引流不畅;致病菌为耐药菌株;肾盂肾炎和肾乳头部疤痕变形，有利于致病菌潜伏;肾内或肾周脓肿;返流性肾病及患有使机体抵抗力降低的疾病。
肾损害进展可有肾小管浓缩功能减退，如低渗、低比重尿、夜尿、多尿，易发生脱水，可发生肾小管性酸中毒和电解质紊乱。有些患者可有高血压、水肿、蛋白尿和肾钙化。晚期肾小球功能受损害，可呈氮质血症直至尿毒症。
(三)实验室和辅助检查
1.尿常规
急性期可有典型脓尿，尿白细胞常>5个/每高倍视野。白细胞管型有助于肾盂肾炎诊断，可见透明管型和颗粒管型。常有镜下血尿，偶有肉眼血尿。尿蛋白微量～+，24h尿蛋白定量1g左右。少数患者继发局灶性肾小球硬化，尿蛋白可达3g/24h以上。肾上皮细胞、圆形上皮细胞、尾状上皮细胞常增多。
2.尿细菌学检查
一般认为清洁中段尿培养菌落计数≥105/ml为阳性，菌落计数<104/ml为污染所致。诊断无症状菌尿者，则要求连续2次以上中段尿培养均≥105/ml，且菌种要相同。繁殖能力低的粪链球菌菌落达5000个/ml，即有诊断意义。耻骨上膀胱穿刺尿进行细菌培养，结果准确可靠，单次培养有细菌生长即有意义。
尿沉渣涂片作革兰染色镜检，尿含菌量≥105/ml者，约90%可找到细菌，并可确定是球菌还是杆菌，革兰染色阳性抑或阴性。
3.尿白细胞排泄率
近年多采用1h尿细胞计数法，准确收集患者2(或3)h的全部尿液，所得白细胞数按1h折算，正常人白细胞<20万/h，白细胞>30万/h为阳性，介于20万～30万/h者为可疑。
4.血常规
血白细胞可轻或中度增加，中性分叶白细胞常增多，可有核左移。血沉可加快。
5.肾功能检查
慢性肾盂肾炎时主要影响肾小管功能，可有尿浓缩障碍，出现低比重和低渗透压尿。晚期出现氮质血症，甚或尿毒症。
6.定位诊断方法
肾盂肾炎时，尿N-乙酰-β-氨基酸葡萄糖苷酶排出量增多，尿溶菌和尿β2微球蛋白含量升高，尿渗透压可降低，尿TH蛋白包裹游离细胞阳性，血清抗革兰阴性细菌O抗原的抗体滴定度>1：32O。而膀胱炎则相反。
7.X线检查
腹部X线照片、静脉肾盂造影和排尿期膀胱尿路造影，可及时发现引起尿路感染反复发作的因素，如尿路结石、肾盂和输尿管受压迫、梗阻、肾下垂、泌尿系统先天畸形、膀胱输尿管返流。肾区超声检查对判断肾脏大小及有无尿路梗阻有帮助。必要时可行逆行肾盂造影、肾CT扫描或磁共振成像检查。
8.同位素肾图
了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。
【急救与治疗】
(一)一般治疗
鼓励患者多饮水、勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。有发热等全身感染症状者应卧床休息。口服碳酸氢钠(SodiumBuarlonate)1g，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激症状，并对氨基糖苷类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用。颠茄(Belladorna)10mg，每日3次;泌尿灵(津源灵Flavoxate)0.2g，每日3次口服，也可缓解尿路刺激症状。应严格掌握导尿和尿路器械检查指征。
积极寻找和清除诱发因素，如肾结石、泌尿系统畸形、细菌性慢性前列腺炎和尿路流通不畅等。应在收集中段尿作细菌学检查后，再给予抗生素治疗。女性患者应注意保持外阴清洁卫生和性交卫生，在性交后排空小便，清洁外阴。
(二)抗感染治疗
1.急性肾盂肾炎
肾盂肾炎是肾实质性感染，需要10～14天，甚至更长的疗程，应选用尿和血浓度较高的药物。急性无并发症者可门诊选用复方新诺明(SMZ+TMP)2片，每日2次;呋喃呾啶(Furadanrtin)0.1g，每日3次;氟哌酸(Nor-floxacin)0.2g，每日3次;奥复星(Ofloxacin)0.2g，每日3次;羟氨苄青霉素(Amoxicillin)0.5～1g，每日4次口服;先锋霉素Ⅵ号(Cefradine)0.5g，每日4次口服。二甲胺四环素(Mmocycline)0.1g，每日2次口服。对全身及泌尿道症状较重者，可根据尿培养和药敏结果采用肌肉或静脉给药，肾功能正常者可用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素(Gentamicin)8万U，每日2次肌注或静滴;丁胺卡那霉素(Amikacin)0.2～0.4g，每8～12h1次;妥布霉素(Tolzamycin)80mg，每8～12h1次肌注或静滴。还可静滴氨苄青霉素(Ampi-cillin)2g，每6～12h1次;头孢唑啉(Cefazolin)0.5g，每8h一次;环丙沙星(Ciprofloxacin)0.2g，每日2次。绿脓杆菌感染时可选用氧哌嗪青霉素(Piper-aullin)5g，每8～12h1次;或第三代头孢菌素类，头孢噻甲羧肟(复达欣Cef-tazidime)1～2g，每日2次;头孢哌酮(先锋必Cofoperazone)1～2g，每日2次。或碳青霉烯类药泰能(Imipenem+Cilastatin)1g，每日2次静滴。
对于有严重寒战、高热、血白细胞显著升高、核左移，甚至低血压、呼吸性碱中毒，疑为革兰细菌败血症者，多属重症复杂性肾盂肾炎，应以静脉联合用药为宜。多选用第三代头孢菌素类或半合成广谱青霉素等，加用一种氨基糖苷类抗生素，以起到协同作用。
2.慢性肾盂肾炎
抗菌药物的种类和剂量与急性期相同，但疗程稍长，多采用联合应用两种药物的方法。疗程通常为2周，若用药3～5日后症状无改善，则应换药。1个疗程后停药5～7日，若复查尿细菌阴性，临床无症状，可定期复查观察2个月，每月复查尿常规和尿细菌培养，如尿菌持续阴性，继续停药追踪观察。一般认为复发多发生于停药后6周内，且致病菌和先前感染完全相同，常常由于原有感染灶持续存在。而6周以后再复发，尤其女性多为不同致病菌引起的重新感染。对反复发生尿路感染者，要严密随访并及时治疗每次发作，根据细菌对药物的敏感性，选择有效抗生素治疗6周。如经2个疗程的足量治疗，尿菌仍持续阳性的，可采用长疗程低剂量药物抑菌疗法，即于每晚睡前排尿后选用呋喃呾啶100mg、复方新诺明2片或增效联磺片2片，连续服半年至一年，以防复发。
(三)中医治疗
1.急性肾盂肾炎
以小柴胡汤为主，可用柴胡15g、黄芩15g、银花15g、蒲公英30g、滑石15g、车前草30g、生甘草30g水煎服，急性期每天服用2付，分4～5次服完。
2.慢性肾盂肾炎
以清热利湿与扶正并重。可试用急性期所用方加生地12g、续断12g、枳实9g、当归9g。该方应与呋喃呾啶等抗菌药物同用或交替使用，持续3～6个月，常有较好疗效。
肾活检病理4级很严重吗怎么调理
既然作了穿刺，证明你就接受了西医方式治疗，中医认为下焦湿热动血是主要因素，患上此病在治疗时也应有所禁忌事项，如忌盐，糖，香辛料，辣椒等热性之品。禁房事，烟酒。宜情志调畅，不妄作劳，饮食清淡。不宜油腻煎炸，这样调理配合治疗会收到事半功倍的效果。
肾脏病3期怎么办
肾病3期8年了，一直维持，没有其它并发症，只有髙尿酸血症，只吃尿毒清和降尿酸的药，请不要乱吃药，饮食是疏菜都吃，以青菜为主，鸡蛋清，瘦肉，鸡母，鲫鱼，早歺吃面不放盐，吃饱子不吃陷，偶尔吃酒席去吃放开。要保持好心情，平时打点小牌，做家务煮饭，到外面走动，不要呆在家看电视，睡觉。希望能帮助有肾病的朋友。
肾病综合征能治愈吗
肾病综合征能治好吗？我们系统的来看一下。
什么是肾病综合征肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点:
①大量蛋白尿②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。
肾病综合征现状肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。
2014年我国的调查结果显示肾病综合征占同期住院泌尿系疾病患儿的20%。男女比例为3.7:1。发病年龄多为学龄前儿童,3~5岁为发病高峰。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性3种类型。
肾病综合征有哪些表现水肿最常见，开始见于眼脸以后逐渐遍及全身呈凹陷性,严重者可有腹腔积液或胸腔积液。
一般起病隐匿,常无明显诱因。常伴有尿量减少,颜色变深,无并发症的患者无肉眼血尿,而短暂的镜下血尿可见于大约15%的患者。
大多数血压正常，部分病例晚期可有肾小管功能障碍,出现低血磷性佝偻病、肾性糖尿、氨基酸尿和酸中毒等。
肾病综合征能治愈吗？预后怎样？肾病综合征的预后转归与其病理变化和对糖皮质激素治疗的反应关系密切。
所以首先我们要清楚肾病综合征属于那种类型。
微小病变型后最好，局灶节段性肾小球硬化最差。90%-95%的微小病变型患儿首次应用糖皮质激素有效。其中85%可有复发,复发在第1年比以后更常见。3~4年未复发者,其后有95%的机会不复发。微小病变型预后较好,但要注意严重感染或糖皮质激素的严重副作用。局灶节段性肾小球硬化者如对糖皮质激素敏感,则预后可改善。
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