为什么有的医院喜欢给病人做不必要的手术呢

如今很多医院,都不太喜欢 众筹 病人 听听业内人士怎么说

大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下为什么有的医院喜欢给病人做不必要的手术呢的问题,以及和不建议手术的病症的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

本文目录

  1. 八十岁的奶奶患肠癌还有必要做手术吗
  2. 为什么有的医院喜欢给病人做不必要的手术呢
  3. 胆管结石医生说不能做手术,怎么办
  4. 医院哪些疾病或者手术可能会免费救治

八十岁的奶奶患肠癌还有必要做手术吗

看老人身体情况,看是早期或是晚期,如果老人身体好又是早期就做,否则有一样不好都不要做,不管做还是不做都要看中医吃中药调理。让老人活得有质量不痛苦。

为什么有的医院喜欢给病人做不必要的手术呢

谢谢小秘书的邀请。我认为正规医院的不会有医生去做这种事情。就是不需要手术的疾病非去做手术。那是对患者也是对自己的极大不负责任。

外科手术,简称手术,俗称开刀,一般指通过外科设备或外科仪器,由外科医生或其他专业人员的操作下,进入人体或在体表,切除病变的组织和器官、改变构造或植入外来物的处理过程。这是一种有创的治疗方式,是把双刃剑,在治疗疾病的同时,也会给患者带来伤害。

随着医疗设备的发展、手术技术的提高和药物的研发,现在的手术创伤和风险较之前有了很大的改善。现在外科理念,倡导在切除病变的同时尽最大可能得保留器官功能,提高患者的生活质量。尽管如此,手术的风险和治疗效果的不确定性,给患者的潜在影响有时也是很难消除或避免的。因此,除非必须的情况,否则不会轻易去做手术的。换句话说,就是如果有比手术治疗效果更好的治疗方式,肯定不会首选手术治疗。

因此,一般是不会存在所提问的这种情况,就是有的可以不做手术,医生非要坚持做。如果真有这种情况,要么医生是个伪军,或者说这医生精神受刺激了。一是违反治疗原则损害患者利益,二是对自己极大不负责任,断送自己的职业生涯。

临床真实的情况是,每种手术都是有手术适应症,或者说每种疾病都是有手术适应症的。医生不能违反手术适应症。简单举例来说,胃癌,是否手术治疗,要看患者的病期。一般来说,早中期胃癌是有很大机会通过手术根治的,就是说患者有手术治疗机会。但是否一定给手术治疗呢,也未必。还要看患者的身体状况是否适合手术,就是需要术前评估患者的心肺肾等脏器功能,是否能耐受手术,还要看患者和家属的治疗意见。不是说疾病可以手术,并且患者的身体条件也能耐受手术,医生就去手术。还要结合患者和家属的治疗意见,如果患者不同意或者家属不同意手术,我想这手术是不可能做的。实际临床中,在手术之前,我们会多次和患者及家属沟通病情和治疗方案,患者和家属是否同意手术并理解相关治疗的风险,理解治疗机会和治疗潜在风险并签署手术知情同意书后,才可能实施手术治疗。如果患者或家属犹豫,或者说意见不同意,医生是绝不会安排手术的,更不存在非要坚持手术。

实事求是讲,手术本身就是一种风险的事情,客观存在。医生和家属能做的就是术前准备充分,尽可能降低风险,但是不能完全避免。如果可以确保安全的话,就不会存在术前多次的沟通和交流,直接根据病情需要能手术治疗就安排手术治疗。

做不做手术,有时真的很难决定。因为对于未知的事情,谁都没有准确预知的能力。有时,我也不赞成完全让患者和家属做决定,因为让一个外行来做内行应该做的决定,本身就是滑稽,但还是要参考,毕竟手术有风险。我一般会综合考虑患者的病情和条件,根据各项实际情况做决策,站在患者的角度或利益出发,考虑这手术做与不做的利弊,我权衡后感觉做的获益更大时,我会和家属沟通时会做出一定的倾向性,家属都明白,不需要我直接说应该做,他们基本能感觉做可能会好些。我始终认为一个专业的医生做的决定肯定会比非专业的判定的更合理些,更对患者好。如果手术患者并不获益,那我也会同样让家属感觉到。

当医患相互信任后,一些正常来看放弃手术也是合理的但患者可能预后很差的患者,因为恰当手术而获益。做与不做,是个两难的选择。但是如果都从患者本身的利益出发的话,有时做决定也就没那么多的瞻前顾后了,反而简单些。人有时简单些,反而获益更多。

我的建议,手术做不做,要综合考虑,医患信任和配合,做一个合理合情的决定,手术做或者不做,只要真的是从患者利益考虑去做的决定,都是正确的。

胆管结石医生说不能做手术,怎么办

胆管结石能不能手术,首先要了解胆管结石的诊断和治疗原则。

什么是胆管结石?

肝脏是产生胆汁的器官,胆汁从肝脏中排出进入肠道,起到消化食物中脂肪的作用。而肝脏输送胆汁的通道就叫做胆管。

胆管长得像一颗小树,肝脏里面的胆管像树杈一样呈放射状分布在肝脏实质里面,而肝外胆管由肝内胆管汇聚而成,像粗壮的树干,下端连接着十二指肠,和胰腺管一起在十二指肠乳头开口。

胆汁本身含有胆红素和胆固醇,当胆道出现狭窄、感染,胆汁运行不畅时,胆红素容易沉积并形成结石。有研究发现,胆道蛔虫和胆道感染,是形成胆管胆红素结石的主要因素。而当胆汁内的胆固醇含量升高时,胆固醇会形成结晶,进一步生成结石。而胆管结石多以胆红素结石为主。

前面说到胆管分为肝内胆管和肝外胆管,所以胆管结石按部位分,又可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

肝内胆管细小,在肝门部形成汇聚,所以肝内胆管更容易形成结石,形成的结石往往卡在细小胆管内,或者沉积在肝门部胆管汇聚处。

肝外胆管结石大多来自于向下滑落的肝内胆管结石,也有一部分结石来自于胆囊。这些细小结晶或者结石在胆总管反复翻滚,慢慢滚成大结石,往往会完全堵住胆总管。

胆管结石有哪些临床表现?

胆管结石是否需要治疗,大多与结石引起的症状有关,大多数没有症状的胆管结石是不需要治疗的,只需要定期复查就可以了。

医生判断结石是否需要干预,不仅要考虑结石的大小,还有综合考虑它的症状以及病人的意愿。

那么胆管结石会引起哪些症状呢?

1、反复的右上腹疼痛。疼痛是由于细小结石摩擦、刺激胆管,引起胆管痉挛导致的。反复的隐痛,常常严重影像病人的工作和生活,部分病人还会因此引起焦虑,甚至是抑郁症。

2、胆道穿孔、出血。结石摩擦胆管内壁,容易引起胆管出血,出血严重的可以出现贫血、血便的症状。如果胆道某一部位长期受到摩擦、挤撑,有可能会出现穿孔,造成胆瘘。值得注意的是胆瘘是非常严重的急腹症,需要紧急处理。

3、胆管结石堵住胆管,引起梗阻性黄疸。胆管就像一条溪流,如果一块巨石滚入溪流,溪水就被堵住无法流动。结石就像是堵住溪流的巨石,当结石达到一定大小,恰好把胆管堵住时,胆汁就无法从肝脏排出。淤积在肝内的胆汁只能进入血液,跟随血液传遍全身,最典型的表现就是全身皮肤黄染、眼巩膜黄染、尿黄。胆道梗阻时,胆汁不能进入肠道和食物混合,还会出现大便呈白色陶土样。血液内的胆红素急速升高,还会穿透血脑屏障,引起胆红素脑病,严重的会出现大脑不可逆的损害,导致昏迷甚至死亡。

4、急、慢性胆道感染。胆管结石反复刺激、堵塞,常常容易引起胆道的感染。感染慢性发作时,病人常常会感觉到上腹部隐痛,有时会出现肝功能损害、血胆红素升高的表现。而当感染急性发作时,就是我们常说的急性胆管炎,最严重且最紧急的急性胆道感染被成为“急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)”。这样的急症常常会出现寒战高热、黄疸、剧烈腹痛,更严重的会出现感染性休克,意识障碍。

5、胆源性胰腺炎的表现。结石在胆总管下段压迫胰管,或者胆道感染波及胰腺,都会引起急性胰腺炎的症状。比如会出现上腹部疼痛、血糖异常波动,最典型的症状是血淀粉酶、脂肪酶的升高。

胆管结石什么情况下需要手术?

当胆管结石出现以上提到的症状时,需要手术治疗。

胆管结石没有症状的情况下,大多不需要特殊处理,只需要定期复查随访就可以了。

如果是无症状的胆管结石,出现以下情况时,也应该及时手术治疗:

1、结石局限在某个区域,引起该部位胆管狭窄以及肝实质萎缩的。

2、结石弥漫在肝脏内,引起多区段胆管狭窄、肝脏纤维化的。

值得注意的是出现胆管狭窄、肝脏纤维化(肝硬化),肝脏发生癌变的几率将大大增加,提前干预,解除刺激因素,是延缓肝脏恶变的有效手段。

胆管结石有哪些手术方式?

胆管结石手术多样,医生可以根据病人结石特点,制定最佳的手术方案。

1、经皮肝穿胆道置管引流术(PTCD术)。这是在急性梗阻化脓性胆管炎发作的情况下,紧急解除胆道压力的方法,可以称得上是救命的手术。方法是在超声引导下于右上腹用穿刺针穿刺到肝内胆管,置入引流管将胆汁及脓液引出,使得梗阻及炎症能迅速缓解。这个术式只是解除结石引起梗阻的治疗,并没有解决结石本身的问题。

2、逆行内镜下胆道造影(ERCP)。如果你不知道这是什么操作的话,说到胃镜你一定了解。两者相同之处是,都是用摄像探头经过口腔进入胃进行探查的方法。不同的是,ERCP需要把摄像探头伸到更远的十二指肠乳头处,再在造影的引导下进入胆管。这个方法不仅能探查明确结石的位置和梗阻状态,还能通过器械处理结石,但取出石头的成功率不高。

3、肝部分切除术。对于复杂的肝内胆管结石,传统的手术方式是开腹肝部分切除,主要切除结石弥漫的肝段。随着腹腔镜技术的发展,现在常通过腹腔镜行肝部分切除。

4、胆总管切开取石术。传统方法是开腹,寻找到胆总管后,在胆总管上段切开胆管,用长钳子将能够得到的结石取出。这一术式是针对胆总管结石以及较粗的一、二级胆管进行的手术,较远较狭小的三级胆管结石,大多没有办法处理。手术后常规放置胆总管T管引流,没有办法取干净的结石,可以在两周后通过胆道镜取石,也可以通过胆道镜多次取石,尽量将结石取净。目前这个手术也可以通过腹腔镜进行。

5、经皮肝脏穿刺胆道硬镜碎石取石术。这是近年来逐渐流行的微创术式,让很多复杂肝内胆管结石的患者免于切肝带来的巨大创伤。与PTCD术相似,在超声引导下进行肝脏穿刺,拓宽穿刺通道,置入液电或者激光碎石杆,在摄像头监视下进行胆管内碎石。其优点就是创伤小,手术下来只有一个不到1cm的穿刺口,就像打了一次针。而且能够多次碎石,对于复杂的结石效果显著。但出血和胆道损伤、胆瘘等并发症需要特别重视。

胆管结石什么情况下不能手术?

前面提到了胆道结石手术的一些主要方式,但不管是传统手术还是微创手术,都会存在麻醉风险和手术风险。

当病人存在高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞、脑出血、肺炎、肺结核等基础疾病时,经评估不能耐受麻醉和手术的,需要先处理基础疾病。

而结石梗阻引起的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)、重症胰腺炎,已经出现休克、意识障碍、生命征不稳、凝血功能异常等情况的,只能先通过PTCD术进行紧急减压,而处理结石的进一步手术,需要等病情稳定后再做。

胆管结石怎么预防?

目前尚没有有效药物能够消除胆管结石,结石形成与生活习惯、饮食习惯、个人体质有很大关系。

前面提到胆管结石多为胆红素结石,而胆红素结石多与胆道寄生虫、胆道感染有关,那预防胆管结石,应该做到以下几点。

1、不生吃淡水鱼虾蟹,注意手卫生及食物卫生,避免肝吸虫、蛔虫等感染发生。

2、少饮酒、少熬夜,避免吃伤肝的食物、药物,如不吃过期、霉变食物,吃药需要定期复查肝脏功能,从而避免胆道炎症发生。

3、适当运动,运动既能减少身体脂肪,从而降低胆汁脂肪含量,又能促进胆汁的流通。

4、定期复查,由简单的处理开始解决结石。

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医院哪些疾病或者手术可能会免费救治

这不是医院免费,而是有各种各样的计划,比如天使计划,免费治疗唇腭裂。还有各种公益组织的计划,民政局的计划,这些病人申请成功以后就可以免费治疗了。有很多种病可以申请,具体的就不知道了。我儿子就是免费做的唇腭裂。

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