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发现肠息肉,一定要手术切除吗
大约85%大肠癌是由肠息肉转变而成,息肉是癌前病变的指标风向,大肠癌主要是因为大肠黏膜的腺瘤息肉癌化而成。
Gilbertsen报道在25年中,对45岁以上的无症状人群,做每年一次乙状结肠镜检查,并且摘除所见到的腺瘤,85487人次,结果使得直肠乙状结肠癌的发病率比预计减少了85%。
大肠息肉到腺瘤以及大肠癌的发展示意图。
国外有学者认为,85%以上的大肠癌都由大肠腺瘤转变而来,所以,大肠癌的预防中,重中之重,在于治疗大肠息肉和大肠腺瘤。
普通人,每年一次的大便隐血试验检查,用来筛查可能存在的大肠息肉腺瘤或者癌症,并且及时治疗,非常重要。毕竟,大便隐血试验检查便宜啊。如果隐血试验阳性,应该及时做结肠镜检查,如果有息肉,要及时治疗摘除。如果是肿瘤,也可以及时治疗。
国外有学者认为,85%以上的大肠癌是可以预防的,就是因为大肠腺瘤引起的大肠癌,占到了85%以上。
鉴于我国大肠癌的高发年龄已经提早到了45岁到60岁左右,我觉得40岁左右的人群,应该把结肠镜检查作为每年常规体检的项目之一。
目前先进的大肠镜,在检查当下即可判定该息肉是否有癌变可能或已有癌变,还可判定癌变处为早期癌或晚期癌,并当场进行根治性的内视镜切除避免病情恶化,切除后加以内视镜缝合,当天即可返家休息,不必住院。
大肠癌中约15%是不经息肉直接由黏膜形成癌化,形成微小、凹陷型黏膜病变,若检查医师缺乏经验,很容易视而不见或者跟本没有察觉该病变存在,但这种微小凹陷癌,其向下浸润及向外扩散转移的速度十分惊人,一但发现这种大肠黏膜病变,要尽快进行完整的内视镜摘除。
妇科有息肉会影响生育吗
息肉一般常见于空腔脏器,妇科的空腔脏器就是子宫了,子宫的息肉有子宫内膜息肉、宫颈息肉,这两种息肉对于生育的影响来看,子宫内膜息肉的影响较大。因为受精卵着床于子宫内膜,内膜有息肉会影响着床,很多年轻女性因为不孕做宫腔镜查出来内膜息肉(B超对于直径0.5cm以上的息肉分辨率高,但是对小的根本看不见,所以小的息肉只能宫腔镜发现)。息肉分体质,有的女性好发内膜息肉,即使切了也容易复发,因为这个和体内的雌激素含量高有关(雌激素会使子宫内膜不断增厚),所以对于这种体质的患者,息肉切了还容易复发,如果想要孩子,要尽快,一般术后正常来一次月经就可以备孕。如果不想要孩子,一般建议宫内放置曼月乐或者口服避孕药,曼月乐是种宫内节育器,通用名叫左炔诺孕酮宫内节育系统,孕激素可以拮抗雌激素的作用,使子宫内膜从增生期转入分泌期。下图是宫颈息肉,除非息肉很大,把宫颈口完全堵住了,一般不会影响精子进入宫腔。(图片源于网络)
子宫内膜息肉手术后多久怀孕
子宫内膜息肉手术后,一般需要半年后开始备孕。子宫内膜息肉是长期炎症刺激和雌激素水平过高引起的,主要临床症状就是阴道不规则出血、月经增多、经期延长、不孕等。做了手术后,宫内膜恢复需要一个过程。正好趁这个机会好好调养并做孕前检查。
内膜息肉有哪些危害会影响怀孕吗
子宫内膜息肉是突向宫腔带蒂的肉质瘤体,是子宫内膜在雌激素的长期、持续刺激下形成的局限性增生。
大多数子宫内膜息肉的小主没有明显的症状,经常在体检时被发现。
对于有表现的息肉,本病主要的表现就是异常(包括绝经后)子宫出血以及不孕。月经过多、月经不调、同房后出血或经间出血都是子宫内膜息肉的主要表现。
大多数子宫内膜息肉不会恶变的,研究显示约25%息肉可自发消退,尤其是<25px的小息肉,所以子宫内膜息肉大部分不需要治疗。
哪些情况需要宫腔镜下切除息肉?
对于有症状如出现明显的月经延长、月经量过多,或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性时,建议手术治疗;对于息肉大于37.5px、多发息肉、息肉脱垂、不孕的小主,也建议切除子宫内膜息肉;有子宫内膜增生或子宫内膜癌危险因素的绝经前女性,即使无症状的息肉也需要切除;对于绝经后女性,所有子宫内膜息肉都应手术(但也有建议对于绝经后出现不规则出血的子宫内膜息肉才需要切除,而无症状的息肉由于恶性可能性低,可期待疗法)。
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